治療原則
1．促排卵藥物的應用， 除了呈低雕激素水準的閉經婦女外， 往往首選克羅米芬治療， 對CC無效者， 可選用GnH或脈衝GnRH治療等。
2．抑制雄激素分泌過多的來源(卵巢、腎上腺)和／或阻斷維激素對皮膚的作用。
3．PCOS發病多始於青春期前後， 若多年未經正規治療， 應瞭解子宮內膜狀況（有否增生及其程度)以便對策， 對於無需生育者， 需予以適當激素治療以防功能性子宮出內膜增生過長且向惡化程度發展。
(一)不孕症的治療
(1)飲食調節：因為PCOS患者有拮抗胰島素、肥胖、高雄激素的表現， 飲食調節主要是降低碳水化合物／脂肪攝入比率，
(2)藥物促排卵
①氯蒂酚氨：氯酚胺為首選藥物， 可適當配伍其他促排卵藥物， 氯蒂胺的促排卵率(80％)和妊娠率(40％)間不一致， 但近有資料表明， 治療周達6個月妊娠率可達40％(生命表法分析)。 對於氯蕉酚胺耐藥的PCOS患者， 要具體分析和區別對待， 包括：調整劑量和始用時間， 添加小劑量雌激素， 試用三苯氧胺、聯合腎上腺皮質激素， 溴隱亭(主要用於卵泡期或月經第5天起服， 2．5mg／d×5d)、生長激素、甲狀腺素， 或者用小劑量GnH(hMG或FSH)， 或改用GnH(或GnH加hCG)治療。
②促性腺激素(GnH)：用法見上篇第七章第二節及附錄一。 對於hMG–hCG治療無效者， 可於治療前予以GnRH激動劑(GnRH–。 )以抑制內源性GnH分泌， 或使用純化FSH–11CG方案，
為避免卵巢過度刺激綜合徵發生和改善妊娠率， 推薦的GnH治療的新方案有：1)低劑量HMG遞增看療法， 每隔7天增加hMG劑量37．5IU／每天量， 療效較常規用量為佳， 無論是用HMG抑或FSH， 肌注抑或皮下注射， 療效相仿。 2)遞減療法， 即初給予大劑量hMG2251U／dv751U／d， 此法雖未改善妊娠率， 但減少OHSS的發生率。
③三苯氧胺：適用於氯蔗酚胺無效者， 三苯氧胺也是一種抗雌激素藥， 小劑量短程治療。 可促進排卵， 作用機理同氯蒂酚胺。 方法是於月經週期(或孕酮撤退出血)的第2～5天起20
～40mg/d,連服5天。
④溴隱亭：適用于部分PCOS患者合併血PRL升高者， 可以改善卵泡的發育與黃體功能， 若與CC合併使用， 可以使CC治療失敗者提高排卵率與妊娠率。 方法是於月經週期(或孕酮
撤退出血）的第5天， 2．5mg／d， 連服5天。
（3）手術治療：包括剖腹卵巢楔切術及腹腔鏡卵巢手術治療。
①卵巢楔切術(ovarian wedge resection， owR)：治療PCOS的確切機制尚不明了， 有文獻報導：術後3～4天血中睾酮與雄稀二酮、雌酮、雌二酮水準降低， 隨後LH下降而FSH無變化， 術後2周IH／FSH比值恢復正常， 相繼出現卵泡發育和排卵。 OWR的排卵率50％～80%， 妊娠率5％， 但術後盆腔粘連率41％， 應用新顯微外科技術如粘連遮罩法可減少術後黏連。
②腹腔鏡卵巢手術治療：即應用腹腔鏡行卵巢鑽孔活檢、切除， 卵巢電灼和鐳射卵巢多切， 有報導術後三個月內排卵率可高達90％， 妊娠率為69％， 鏡下卵巢鐳射治療和卵泡穿刺都可提高排卵率與妊娠率， 其作用機制是使多個卵泡破裂， 溢出卵泡液， 從而改變內分泌情況。
