您的位置:首頁>人群養生>母嬰>正文

妊娠高血壓綜合征併發症的處理

(1)妊娠高血壓綜合征性心衰:發病的主要原因是小動脈痙攣所致的低排高阻, 因此必須在解痙、擴張血管的基礎上給予強心。 擴容與利尿同時進行。 改善心肺功能, 面罩吸氧提高氧分壓, 也可經20%一30%酒精過濾的氧氣吸人。 舒張壓高, JLl率快, 說明心臟前負荷大, 應用血管擴張劑如酚妥拉明10一20mg, 加入10%GSl00m1中靜脈點滴, 再用西地蘭0.4mg, 或毒毛旋花子昔K0.25mg靜脈慢推, 同時可給速尿20一40mg靜脈推注或肌注, 地塞米松10一20mg靜注, 以減少血管通透性, 保護細胞溶酶體, 減輕肺水腫。 一般患者在心力衰竭控制24—48小時根據具體情況決定行引產或剖宮產終止妊娠,

而不需等待其自然分娩。

(2)凝血功能障礙:重度妊娠高血壓綜合征的慢性DIC狀態使微循環灌注不良, 可用低分子右旋糖酐500m1加肝素12.5—25mg及25%硫酸鎂20m1, 經靜脈緩慢滴注, 每日1次, 可改善微循環, 並可使脂蛋白酯酶增高, 游離中性脂肪酸分解, 改善妊娠高血壓綜合征患者的高脂血症。 但產科DIC時使用肝素要慎重, 血壓過高用抗凝治療易發生腦出血, 臨產後應用可引起產時、產後大出血。 因此, 應根據病情及胎兒情況決定, 必要時中斷妊娠。

(3)腎功能不全或衰竭:尿量減少時除用利尿劑外, 應控制入量, 因體內組織分解可產生內生水約300m1, 而從呼吸道排出約350m1, 皮膚蒸發平均500m1。 補充液體量即根據前一天的出量加500m1計算。 注意防止高血鉀和酸中毒。

氮質血症可行血液透析, 病情嚴重應早期中斷妊娠。

(4)胎盤早期剝離:妊娠高血壓綜合征患者, 由於子宮—胎盤血液灌注不良, 特別是重症患者, 其胎盤絨毛發生出血、壞死、梗塞而形成胎盤後血腫, 以致胎盤早期剝離, 病情嚴重者可發生出血性休克。 對中度和重度妊娠高血壓綜合征合併胎盤早剝一旦診斷確定, 應迅速終止妊娠, 即剖宮。

相關用戶問答
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示