孕期患脂肪肝凶多吉少

肝臟是脂肪代謝的重要器官。 脂肪占肝臟總重量的5%， 當脂肪量超過肝臟總重量的5%～25%時， 即為脂肪肝。

脂肪肝發生的原因有：1.營養性脂肪肝， 由營養過剩或缺乏所致。 2.酒精中毒。 3.肝炎。 4.藥物中毒。 5.內分泌性紊亂。 6.妊娠性脂肪肝， 多見於妊娠36～40周。

一位24歲的女性農民在妊娠9個月時出現噁心、嘔吐、腹瀉、乏力、納差， 三天后因上腹部不適， 伴鞏膜、皮膚黃染和體重迅速增加來我院就診， 經檢查被診斷為脂肪肝， 儘管經過積極搶救， 但終因發生消化道出血和昏迷而死亡。

妊娠脂肪肝的死亡率高達80%， 因起病急驟、進展迅速而預後極差。

有關病因和機制目前尚不明了， 初步的研究表明， 在妊娠後期， 由於激素異常增多， 肝脂肪代謝發生障礙， 引起脂肪在肝細胞及其他組織器官迅速堆積， 結果使肝細胞腫脹並發生脂肪變性， 腎、胰、腦、骨髓也可出現脂肪變性。 孕婦的死亡原因主要是消化道出血、肝性腦病、腦水腫和急性腎功能衰竭。 胎兒則多因胎盤纖維性病變和多灶性梗塞， 致胎盤功能不足而死亡。

在危及母親與胎兒生命的情況下， 及早診斷和終止妊娠是提高母嬰存活率的關鍵。 如果能在孕婦肝外併發症及凝血功能異常發生之前儘快終止妊娠， 可以使母嬰死亡率分別下降到36%及69%。 同時， 還應對孕婦予以支持療法、輸血、補充凝血因數和白蛋白等。

令人有所安慰的是， 凡存活的妊娠脂肪肝母子通常不留有後遺症。