驚厥是小兒常見的急診, 尤多見於嬰幼兒。 由於多種原因使腦神經功能紊亂所致。 表現為突然的全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐, 常伴有意識障礙。 那麼, 小兒驚厥的症狀表現具體是怎麼樣的?
驚厥基本症狀
前期症狀:患兒可能會極度煩躁或不時“驚跳”, 精神緊張, 神情驚恐, 四肢肌張力突然增加;呼吸突然急促、暫停或不規律;體溫驟升, 面色劇變;瞳孔大小不等;邊緣不齊。
典型症狀:突然起病、意識喪失、頭向後仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強直性抽搐,
具體疾病的典型症狀
熱性驚厥的類型
根據起病年齡、驚厥的嚴重程度、神經系統體征等可將熱性驚厥分為單純型和複雜型兩個類型。 單純型多在4個月-4歲之間起病, 高熱後很快出現驚厥, 驚厥持續時間在5-10min以內, 驚厥發作為全身性, 發作前後神經系統正常, 熱退一周後腦電圖正常。 此型占熱性驚厥大多數, 預後良好。 複雜型驚厥持續時間超過15-30min, 驚厥為全身性或局灶性, 可有神經系統體征,
若是低鈣血症引起的抽搐, 患兒可意識清楚。 若意識尚未恢復前再次抽搐或抽搐反復發作呈持續狀態者, 提示病情嚴重, 可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。 如抽搐部位局限且恒定, 常有定位意義。
新生兒驚厥常表現為各種各樣多變的異常動作, 如呼吸暫停、不規則, 兩眼凝視、陣發性蒼白或紫紺。 嬰幼兒驚厥有時僅表現口角、眼角抽動, 一側肢體抽動或雙側肢體交替抽動。 新生兒驚厥表現為全身性抽動者不多, 常表現為呼吸節律不整或暫停, 陣發性青紫或蒼白, 兩眼凝視, 眼球震顫, 眨眼動作或吸吮、咀嚼動作等。
驚厥持續狀態
驚厥持續30分鐘以上,
小兒驚厥應著重尋找原因。 詳細採集病史, 仔細查體, 結合必要輔助檢查綜合分析。 下面看看小兒驚厥的檢查方法:
年齡
不同年齡發生驚厥原因不同。 新生兒以產傷、窒息、顱內出血、腦發育畸形、代謝紊亂、化膿性腦膜炎多見;嬰幼兒:以高熱驚原、低鈣血症、顱內感染、嬰兒痙攣症多見;學齡前兒童及學齡兒童以顱內感粱、中聾性腦病、頒癇、腦寄生蟲病、高血壓腦病、中毒及腦腫瘤多見。
季節
冬春季節以流腦、手足掐捆症多見, 夏秋季節以乙型腦炎、中毒性痢疾多見。
體格檢查
應注意驚厥發作時抽掐的狀態;驚厥停止後注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脈搏、肌張力、癱瘓及病理反射;嬰幼兒應注意查前肉、顱續、外耳通分泌物以及乳突壓痛,