溶血性貧血臨床表現

根據紅細胞破壞的部位不同分為血管內溶血和血管外溶血兩種類型。 血管內溶血一般呈急性溶血， 也可表現為慢性溶血過程， 冷抗體型自體免疫性溶血性貧血， 以及藥物、理化、感染等因素所致之溶血性貧血。 血管外溶血一般呈慢性溶血過程， 多見於遺傳性球形紅細胞增多症、血紅蛋白病、溫抗體型自體免疫性溶血性貧血。

溶血性貧血的臨床表現與溶血的緩急、程度和場所有關。

一、急性溶血　

起病急驟、可突發寒戰、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促、乏力、煩燥、亦可出現噁心、嘔吐、腹痛等胃腸道症狀。

這是由於紅細胞大量破壞， 其分解產物對機體的毒性作用所致。 游離血紅蛋白在血漿內濃度越過130mg%時， 即由尿液排出， 出現血紅蛋白尿， 尿色如濃紅茶或醬油樣， 12小時後可出現黃疸， 溶血產物損害腎小管細胞， 引起壞死和血紅蛋白沉積于腎小管， 以及周圍迴圈衰弱等因素， 可致急性腎功能衰竭。 由於貧血， 缺氧、嚴重者可發生神志淡漠或昏迷， 休克和心功能不全。

二、慢性溶血　

起病較緩慢。 除乏力、蒼白、氣促、頭暈等一般性貧血常見的症狀、體征外， 可有不同程度的黃疸， 脾、肝腫大多見， 膽結石為較多見的併發症， 可發生阻塞性黃疸。 下肢踝部皮膚產生潰瘍， 不易癒合， 常見於鐮形細胞性貧血患者。