小兒風濕熱的預後與預防

預後

一般來講， 如能早期確診風濕熱， 及時正確和徹底地治療與進行合理的預防復發措施， 則預後較好。 多次復發及在急性期心臟即明顯受累， 併發心力衰竭者預後不佳。 舞蹈病預後良好， 往往經4～10周治癒， 雖亦有復發， 但在青春期後則很少再發。

預防

一、加強體格鍛煉， 增強小兒抵抗力， 防止呼吸道感染。

二、開展愛國衛生運動， 因地制宜地改善居住條件， 避免寒冷、潮濕。

三、及時與徹底地預防和治療鏈球菌感染。 對急性溶血性鏈球菌所引起的咽峽炎， 扁桃體炎， 淋巴結炎、中耳炎、上頜竇炎以及猩紅熱等應給以足量青黴素治療。

每日兩 次肌肉注射， 每次 40～80萬 單位， 一般應維持10～14天。 炎症未完全消退或咽拭子培養持續陽性者， 必要時可適當延長注射日期。 如對青黴素過敏者， 可用磺胺嘧啶或紅黴素等。

四， 注意預防復發 第一次發病年齡愈小， 復發率愈高， 12歲以後復發明顯減少。

復發多發生在第一次發病後的五年內， 故在12歲前初發五年內預防更為重要。 可在每年冬季及猩紅熱流行時應用長效青黴素， 每月一次90～120萬單位， 肌肉注射， 或口服青黴素片20萬單位／次， 每日3次， 或磺胺嘧啶0.5克／次， 每日2次， 或周效磺胺15～20毫克／公斤／次， 每6～7日一次。 用磺胺藥期間定期複查血、尿常規。

五、去除病灶 如齲齒、扁桃體炎， 中耳炎等。 風濕病患兒需摘除扁桃體者，

手術應選擇在靜止期進行， 手術前3天及術後2周均應注射青黴素。 拔牙前後亦應注射青黴素2～3日。 以防誘發風濕活動或發生亞急性細菌性心內膜炎或敗血症。