腦疝的常見種類及表現

在腦血管病的急性期， 由於顱內壓的極度增高， 腦組織被擠壓到壓力較小的硬腦膜間隙， 或顱骨的生理孔道， 引起嵌頓時就叫做腦疝。 腦疝形成後， 不但嚴重的影響腦的血液迴圈， 而且， 還會壓迫腦幹， 導致呼吸障礙， 造成缺氧和二氧化碳貯留， 加重腦水腫， 使顱內壓更高。

腦疝最常見的有兩種， 一種叫天幕裂孔疝， 又叫顳葉疝、海馬溝回疝。 另一種叫枕骨大孔疝， 又稱小腦扁桃體疝。

(1)小腦幕裂孔疝　是病灶側的顳葉溝回部分的腦組織被擠入小腦幕裂孔內形成。 因被擠入的腦組織是顳葉海馬溝回， 所以，

也稱顳葉(海馬)溝回疝。 由於天幕上的腦組織被擠壓到天幕裂孔以下， 使中腦動眼神經、大腦後動脈受壓， 血液迴圈受阻。 病人常表現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安， 甚至昏迷。 病灶側瞳孔先縮小， 繼而逐漸散大， 兩側瞳孔不等大， 對光反射消失， 對側中樞性偏癱。

(2)枕骨大孔疝　是由於後顱窩病變或顱腔內高壓時， 小腦扁桃體被擠入枕骨大孔並嵌頓而產生。 因為疝入的腦組織是小腦扁桃體， 所以， 也叫小腦扁桃體疝。 枕骨大孔疝發生後， 延腦、顱神經及血管被擠壓， 延腦隨小腦扁桃體下移， 呼吸、心跳等生命中樞受損， 病人常突然出現呼吸停止， 深度昏迷， 四肢癱瘓， 雙側瞳孔散大等， 若搶救不及時， 會很快死亡。

腦疝是腦血管病的最危險信號。

約有一半以上的病人死于腦疝。 因此， 在急性期應密切注意病人的呼吸、脈搏、體溫、血壓和瞳孔變化， 及早發現腦疝， 並積極進行脫水治療， 控制顱內高壓， 減少病死率。