本病乃因先天稟賦不足, 筋脈薄弱, 加之久行久立, 過度勞累, 進一步損傷筋脈, 以致經脈不合, 氣血運行不暢, 血壅於下, 淤血阻滯脈絡擴張充盈, 日久交錯盤曲而成。 日久類似瘤體之狀。 亦有因遠行、勞累之後, 涉水淋雨、遭受寒濕, 寒凝血脈, 淤滯筋脈絡道而為病。 淤久不散, 化生濕熱, 流注於下肢經絡, 複因搔抓、蟲咬等誘發, 則腐潰成瘡, 日久難收斂。
中醫辨證:
1.氣滯血瘀證 小腿青筋迂曲, 隆起或扭曲成團塊狀。 患肢壓痛, 可見色素沉著, 或有刺痛、活動後加重。 伴有精神鬱悶、煩躁易怒。 舌質紫暗、或有瘀斑瘀點,
2.血燥筋攣證 小腿青筋迂曲, 攣急疼痛, 伴有耳鳴如蟬、眩暈、肢體麻木、兩目乾澀, 舌淡、脈細。 本證以小腿靜脈曲, 張攣急疼痛以及陰虛肝旺的表現為辨證要點。
3.寒濕凝滯證 小腿青筋蜿蜒, 下肢浮腫, 按之凹陷, 朝輕暮重, 畏寒怕冷, 腿酸脹不適, 沉重乏力, 甚則跛行。 伴食欲不振, 腹脹腹瀉。 舌質淡, 苔白滑或白膩, 脈象濡緩或沉遲。 本證除下肢青筋迂曲外, 辨證要點主要是下肢浮腫, 畏寒沉重, 脈濡緩。
中醫治療:
1.氣滯血瘀證
治則:行氣疏肝 活血化瘀
方藥:柴胡疏肝散加減
藥用:柴胡 12g 枳殼 10g 白芍 15g 川芎 10g 制香附10g 丹參30g 雞血藤15g 制乳香10g 水蛭粉3g 甘草6g
加減:疼痛加忍冬藤、地龍;扭曲塊明顯加三棱、莪術;患肢畏寒、麻木加附子、桂枝;患肢酸脹加威靈仙、地龍。
2.血燥筋攣證
治則:清肝滋陰 養血舒筋
藥用:川芎15g 當歸 10g 白芍10g 生地 15g 蘆薈10g 昆布10g 木瓜15g 雞血藤15g 防己 10g 甘草6g
加減:耳鳴眩暈加酸棗仁, 遠志, 肢體麻木加桂枝、路路通;兩目乾澀加菊花、玄參。
3.寒濕凝滯證
治則:健脾利濕 溫經通絡
方藥:炙黃芪30g 桂枝10g 雞血藤15g 黨參 15g澤瀉 30g防己10g 白芥子10g 乾薑 10g 木瓜15g
加減:下肢脹甚加茯苓;腫甚佳茯苓皮、淮山藥;納呆、腹瀉加白術、砂仁。
預防措施:
1、此病有遺傳傾向, 有靜脈曲張家族史, 一般在30歲左右發病, 因此在兒童和青少年時期應勤于運動, 增強體質, 有助於防治。
2、肥胖的人應該減肥, 肥胖雖不是直接原因, 但過重的分量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢,
3、長期從事重體力勞動和長期站立工作的人, 最好穿彈力襪套, 使淺靜脈處於被壓迫狀態。
4、婦女經期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關照, 多休息, 要經常按摩腿部, 幫助血液迴圈, 避免靜脈曲張。
5、戒煙, 因吸煙能使血液粘滯度改變, 血液變粘稠, 易淤積。 口服避孕藥也有類似作用, 應盡力少服用。
6、足浴和足部的按摩, 經常用溫熱水(及膝部)和足、小腿及大腿的按摩, 可有效地消除腿部疲勞和壓迫感, 改善靜脈迴圈, 加用中藥和護足保養品效果更佳。
7、抬高腿部和穿彈力襪:抬高雙腿使體位改變, 幫助靜脈血液回流, 有利於腿部的靜脈壓力的降低, 防止靜脈曲張的形成。 彈力襪要選擇彈性較高的襪子(醫用),