夏季孩子哭鬧警惕小兒急性闌尾炎

一般患上這個病的患者首先出現的情況就是劇烈的腹痛， 而且不少人還是持續的肚子疼， 小兒急性闌尾炎的患者往往是會出現哭鬧不止。

急性闌尾炎的症狀是持續數小時以上之腹痛， 有陣發加劇， 從上腹部轉移至右下腹， 同時伴隨有嘔吐、發燒為典型病史。 右下腹壓痛、緊張為典型體征。

腹痛為小兒急性闌尾炎的主要症狀之一。 開始時大都位於臍庸或上腹部， 數小時後或過了一晚以後， 即轉移至右下腹部。 也有些病例腹痛開始時即位於右下腹部， 特別是慢性闌尾炎急性發作， 疼痛的性質多為持續性鈍痛，

並且伴有發作性加重。 如果有劇烈的陣發性絞痛， 則常說明闌尾腔內有梗阻。 但是在許多病例， 小兒不能說出他們所感覺的疼痛的確實性質和部位， 詢問時通常只是手指點著臍部。 有時可以從小兒的哭鬧及腹痛時採取的姿勢來推測他疼痛位置。 在急性闌尾炎時， 很多小兒喜歡臥于右側， 雙腿稍屈選擇疼痛最輕的位置。 有時小兒仰臥， 但很少臥在左側。 因為帶有闌尾發炎的盲腸及下垂時可以引起疼痛。 此外， 任何運動都可能增加腹內疼痛， 故小兒選擇某一位置後， 盡力保持該位置， 不象在其他伴有腹痛的疾病（如肺炎）時那樣的輾轉不安。 在少數病人， 腹痛開始時可以在左腹部、右腰部、陰囊或會陰部。 偶爾盆腔內闌尾發炎時， 小兒主訴有尿痛。

嬰幼兒闌尾炎， 三四歲以下小兒闌尾炎的臨床症狀常不典型， 診斷也很困難， 凡小兒有吵鬧不安的腹痛表現， 原因不明的嘔吐和發燒均應想到此病。 嬰兒患闌尾炎時， 嘔吐是經常出現的症狀， 並且往往出現於腹痛之前， 有腹瀉史者也比大兒童多見。 病變發展甚快， 可在12小時內發生穿孔， 無穿孔也常形成彌漫性腹膜炎。 病孩人院時一般均有高熱， 腹部膨脹較為明顯。 腹部壓痛的範圍比較廣泛， 往往占整個下腹部甚至全腹。 至於腹肌緊張則難以確定。 程度也總是很輕微， 範圍模糊， 極少象大兒童一樣局限在右下腹。

蛔蟲性闌尾炎 症狀較一般急性闌尾炎自覺症狀嚴重， 陣發性劇烈絞痛有如腸梗阻。

發作過去後頓感輕鬆。 右下腹也常有壓痛和肌緊張， 個別病例可摸到索狀闌尾（特別是直腸及腹部雙合診時可以摸到）。 闌尾容易穿孔， 穿孔後常有多條蛔蟲鑽出， 進入腹腔而使病兒出現休克。 此時反面表現疼痛消失， 但腹部迅速膨脹， 患兒一般情況更為嚴重。

蟯蟲性闌尾炎 蟯蟲可以引起闌尾痙攣性疼痛， 少數也能引起闌尾的急性變化。 症狀與早期的蛔蟲性闌尾炎相似， 陣發性疼痛明顯， 右下腹部也有壓痛， 皮膚過敏比一般闌尾炎顯著。 蟯蟲性闌尾炎極少發生穿孔， 症狀持續愈久， 腹部體征反而愈輕。 在臨床上多與蛔蟲性闌尾炎不易鑒別， 因此也須早期手術探查。