下肢靜脈曲張的臨床表現

原發性靜脈曲張患者早期多無局部症狀， 逐漸發展可出現以下臨床表現。

1．患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。

2．患肢淺靜脈隆起、擴張、變曲， 甚至迂曲或團塊狀， 站立時更明顯。

3．腫脹：在踝部、足背可出現輕微的水腫， 嚴重者小腿下段亦可有輕度水腫。

4．併發症：

(1)皮膚的營養變化：皮膚變薄， 脫屑、瘙癢， 色素沉著， 濕疹樣皮炎和潰瘍形成。

(2)血栓性淺靜脈炎：曲張靜脈處疼痛， 呈現紅腫硬結節和條索狀物， 有壓痛。

(3)出血：由於外傷或曲張靜脈或小靜脈自發性破裂， 引起急性出血。

5．下肢靜脈功能試驗：

(1)深靜脈通暢試驗(Penhes試驗)：用來測定深靜脈回流情況，

下肢靜脈曲張患者的深靜脈往往是通暢的。 方法是在大腿用一止血帶阻斷大隱靜脈幹， 囑病人連續用力踢腿或下蹲， 由於下肢運動， 肌肉收縮， 淺靜脈血液經深靜脈回流而使曲張靜脈萎陷空虛。 如深靜脈不通或有倒流使靜脈壓力增高則曲張靜脈壓力不減輕， 甚至反而曲張更顯著。

(2)大隱靜脈瓣膜功能試驗(Trendelenburg試驗)：用來測定大隱靜脈瓣膜的功能， 單純性下肢靜脈曲張患者的大隱靜脈瓣膜功能喪失。 方法是患者平臥位， 下肢抬高， 排空淺靜脈內的血液， 用止血帶綁在大腿根部’卵圓窩下方處。 隨後讓病人站立， 10s內解開止血帶， 大隱靜脈血柱由上向下立即充盈， 則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。

病變部位極可能位於卵圓窩水準， 深靜脈血通過隱股靜脈連接點泄人淺靜脈系統。 淺靜脈如緩慢地(超過30s)而逐漸充盈， 屬於正常情況， 是血液由毛細血管回流入靜脈內的緣故。 如果病人站立後， 止血帶未解開而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈， 說明返流人該靜脈的血液來自小隱靜脈或某些功能不全的交通靜脈。

(3)交通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗)：病人平臥， 抬高患肢， 在大腿根部紮止血帶， 先從足趾向上至胭窩縛纏第一根彈力繃帶， 再自止血帶處向下， 紮上第二根彈力繃帶， 一邊向下解開第一根彈力繃帶， 一邊向下繼續縛纏第二根彈力繃帶， 如果在兩根彈力繃帶之間的間隙內出現曲張靜脈， 即意味著該處有功能不全的交通靜脈。