脊椎骨性關節病

脊椎骨性關節病為脊椎退行性病變引起的頸臂或腰腿痛。 多見於中年以上體力勞動者 ， 男多於女 ， 常發生於磨損較多的頸段及腰段， 開始時椎間盤退變、不穩， 關節突錯位， 韌帶及關節囊肥厚， 骨贅形成。 壓迫神經或椎管狹窄時引起症狀。

脊椎的骨性關節病多發生在負重較大， 活動較多的頸、腰椎下段(脊椎包括第一骶椎)。 由於脊椎關節的比鄰關係較為複雜， 病變後期， 在頸段， 增生骨贅可壓迫鄰近的血管、神經根、脊髓等， 引起的相應症狀， 稱“頸椎病”；在腰段， 常造成椎管狹窄。

[臨床表現]

頸椎骨性關節病主要表現為頸肩部的酸痛，

可向肩胛、上臂等部位放射。 頸部僵硬， 活動受限， 尤其向一側轉動時明顯。 增生的骨贅壓迫鄰近的椎動脈、神經根、交感神經、脊髓等， 引起相應的症狀， 稱“頸椎病”。 在腰椎， 表現為間斷發作的腰背部酸痛， 可擴散到臀部及大腿後側， 腰部僵硬， 活動受限。 病變後期， 可發生腰椎管狹窄， 表現為“間歇性跛行”， 即短距離(數十至數百米)行走後出現下肢尤其是小腿以下的疼痛、麻木， 不得不坐下或蹲下休息。 休息後疼痛可緩解， 再次行走， 症狀再次出現， 如此反復。

[治療]

(一)藥物治療

1．可用消炎鎮痛類藥物， 但這類藥不能阻止病變的發展， 常用的有阿斯匹林、消炎痛、炎痛喜康、芬必得、瑞培林等。 一般選用一種即可，

效果不佳時換用另一種。 這類藥對胃的刺激性較大， 要飯後或隨飯服用， 如有不適， 應及時減量或停用。 另外使用血管擴張類藥物也可達到消炎鎮痛的作用， 如複方丹參、地巴唑等。

2．辯證施治中草藥， 常用的有小活絡丹、骨刺丸、傷濕止痛膏等。

(二)手術治療

單純的骨性關節病很少用手術， 合併血管、神經根、脊髓等受壓時， 可選擇手術。 常用的手術有骨贅切除、椎間盤摘除椎體融合、椎管減壓等。

[護理]

急性期要臥床休息， 頸痛者可在頸肩部墊薄枕， 腰疼者可採取側臥位。 下床活動時可配戴頸、腰圍。 另外在家中還可用熱毛巾或熱水袋敷於患處， 每次半小時進行熱療。

[預防]

1．注意工作中的勞動保護：重體力勞動， 超負荷運動。 有條件時，

應採取科技手段， 減輕勞動強度， 個人應注意工作或運動後的調整， 熱水浴、按摩是行之有效的方法。 有可能時， 一種工作姿勢不要持續過久， 要注意適時的休息和活動。

2．克服生活中的不良習慣：睡眠時枕不可過高， 床鋪不可過軟， 注意調整看書寫字時的坐椅高度， 靜止站立時應注意收腹， 以減輕腰肌的負擔。

3．體育鍛煉：長期堅持體育鍛煉， 可加強肌肉力量， 保持關節穩定， 減少關節的損傷。

4．相關疾病的治療：對可能引發骨性關節病的原發病變要及時治療。

5．減肥：肥胖是引發骨性關節病的重要因素， 應給予特別重視。