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老年人低血壓有哪些臨床表現

老年人收縮壓低於13.3kpa, 舒張壓低於8kpa, 稱為老年人低血壓。 老年低血壓常分為原發性、繼發性和體位性低血壓。 引起老年人低血壓的原因很多, 最常見的是病後身體虛弱、心臟疾病、慢性肺部疾病、長期臥床引起營養不良, 以及平素體質瘦弱、家族遺傳等。

老年人低血壓臨床表現

(1)、無症狀性低血壓幾乎都是在健康查體或因其他病門診、住院時偶爾發現。 老年人對低血壓耐受較好, 加上反應遲鈍、其他病掩蓋等因素, 低血壓易被忽略。 事實上, 經詳細詢問病史, 絕對無症狀者極少。 患者常有輕度乏力, 偶或頭暈、頭昏等。

一般無器質性病變。 其血壓低而脈壓小, 心率偏慢, 性格內向, 不易激動, 肥胖與消瘦者均可見到, 以體格瘦弱者較多, 老年人較年輕人、女性較男性多見。

(2)、症狀性低血壓大多有輕或中度腦和其他臟器缺血症狀, 如軟弱、頭昏、頭痛、失眠、記憶力差, 注意力不易集中等。 部分原患高血壓的病人, 在合併大面積、嚴重心肌梗死後, 血壓反而長期偏低, 此時除有低血壓表現外, 還有心肌缺血的有關證據。

(3)、症狀性低血壓嚴重時可有突然、短暫的意識喪失伴體位張力的消失, 也即暈厥的發生。

暈厥的前驅症狀有:

①、過度體力或腦力勞動後出現頭暈、頭昏, 改變體位常使其加重。

②、繼頭暈後很快出現視力模糊、眼花、黑朦等。

③、可有輕度的聽力減退或耳鳴。

④、軟弱無力, 站立不穩, 有欲傾倒感。

⑤、面色蒼白、精神緊張、說話吃力, 甚至欲言而張不了口。

⑥、可伴有噁心、嘔吐等消化道症狀。

⑦、多數患者來不及扶持支撐物或立即採取臥位、坐位便旋即發生暈厥而跌倒。

相當多的病人暈厥時無他人在場。 部分病人可有面部或頭部皮膚擦傷, 老年人可因摔倒而骨折, 也可因血壓突然明顯降低而合併腦血管意外或急性心肌梗死等, 個別老人可因暈倒後長時間受涼而合併肺炎。 除心源性和神經源(中樞)性者外, 呼吸多無明顯改變, 心率可慢可快, 心音多低、弱;深淺神經反射均存在(不同於昏迷)。 病人多能清楚地描述暈厥前的情形或所處的環境。 一般發作十幾秒鐘到十幾分鐘,

很少超過20min。 病人清醒後仍可見有面色蒼白、多汗、手足發涼、無力言談。 少數暈厥時間不長且無嚴重外傷或合併症者, 可自動或在他人扶持下到附近醫療單位就診, 此時多已無明顯異常發現;只有存在引起暈厥的原發器質性疾病者, 仍可檢查到相應的陽性體征。

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