老年人收縮壓低於13.3kpa, 舒張壓低於8kpa, 稱為老年人低血壓。 老年低血壓常分為原發性、繼發性和體位性低血壓。 引起老年人低血壓的原因很多, 最常見的是病後身體虛弱、心臟疾病、慢性肺部疾病、長期臥床引起營養不良, 以及平素體質瘦弱、家族遺傳等。
老年人低血壓臨床表現
(1)、無症狀性低血壓幾乎都是在健康查體或因其他病門診、住院時偶爾發現。 老年人對低血壓耐受較好, 加上反應遲鈍、其他病掩蓋等因素, 低血壓易被忽略。 事實上, 經詳細詢問病史, 絕對無症狀者極少。 患者常有輕度乏力, 偶或頭暈、頭昏等。
(2)、症狀性低血壓大多有輕或中度腦和其他臟器缺血症狀, 如軟弱、頭昏、頭痛、失眠、記憶力差, 注意力不易集中等。 部分原患高血壓的病人, 在合併大面積、嚴重心肌梗死後, 血壓反而長期偏低, 此時除有低血壓表現外, 還有心肌缺血的有關證據。
(3)、症狀性低血壓嚴重時可有突然、短暫的意識喪失伴體位張力的消失, 也即暈厥的發生。
暈厥的前驅症狀有:
①、過度體力或腦力勞動後出現頭暈、頭昏, 改變體位常使其加重。
②、繼頭暈後很快出現視力模糊、眼花、黑朦等。
③、可有輕度的聽力減退或耳鳴。
④、軟弱無力, 站立不穩, 有欲傾倒感。
⑤、面色蒼白、精神緊張、說話吃力, 甚至欲言而張不了口。
⑥、可伴有噁心、嘔吐等消化道症狀。
⑦、多數患者來不及扶持支撐物或立即採取臥位、坐位便旋即發生暈厥而跌倒。
相當多的病人暈厥時無他人在場。 部分病人可有面部或頭部皮膚擦傷, 老年人可因摔倒而骨折, 也可因血壓突然明顯降低而合併腦血管意外或急性心肌梗死等, 個別老人可因暈倒後長時間受涼而合併肺炎。 除心源性和神經源(中樞)性者外, 呼吸多無明顯改變, 心率可慢可快, 心音多低、弱;深淺神經反射均存在(不同於昏迷)。 病人多能清楚地描述暈厥前的情形或所處的環境。 一般發作十幾秒鐘到十幾分鐘,