病因
背部痛可受長期睡眠不足、疲勞、體質虛弱、社會心理問題和情緒等各種因素的影響。
這些因素經常能改變患者對肉體疼痛的感受和描述,
也能影響患者功能紊亂,
喪失勞動能力的程度和治療效果。
臨床表現
1.急性自限性下背痛
患者既往無慢性不適,
典型起病常與近期過度勞累、扭傷、外傷或應激反應等有關。
2.慢性腰背痛
疼痛可能為局部性(在病變部位感覺到且有壓痛點),
如纖維肌痛症;或彌漫性,
如原發性纖維肌痛症。
疼痛也可以由深部組織引起,
如腰椎慢性骨關節炎的腰痛;呈放射性,
如坐骨神經痛;或牽涉性(由內臟或脊髓疾病引起,
該臟器與感到疼痛的部位由同一脊髓節段的神經支配),
如漿膜炎、腎盂腎炎、骨質疏鬆症、壓迫性骨折或骨髓炎。
因疼痛、肌緊張和脊柱旁肌肉壓痛引起的背部活動受限,
是所有影響肌肉骨骼和神經系統的疾病所共有的特點(機械性疼痛),
疼痛在休息時加重,
隨伸展運動或活動而減輕,
這是纖維肌肉起源的特徵。
但內臟牽涉痛(非機械性疼痛)則無此情況,
典型的內臟牽涉痛不因活動而加重,
也不因休息而緩解,
通常是連續的且在夜間加重。
3.坐骨神經痛疼痛沿坐骨神經走行放射,
多數放射至臀部和下肢的後側,
有或無下背部疼痛。
最常見的原因是椎間盤突出或脊髓內腫瘤壓迫周圍神經根;也可因脊椎前移,
腫瘤或骨的異常在椎管內或椎間孔產生壓迫(如骨關節炎、脊椎炎);亦可是神經在脊髓外,
骨盆或臀部受壓。
中毒或代謝的原因(如酒精中毒,
糖尿病性神經炎)引起者少見。
這樣的病變由於有感覺或運動障礙,
臨床X線檢查、腰椎CT、腰椎核磁共振(MRI)檢查結果而得以證實。
4.椎管狹窄症是坐骨神經痛的一種不常見的形式,
由腰段椎管變窄產生,
壓迫走出椎間孔前的神經根(或壓迫脊髓,
但少見)。
由於類似間歇性跛行而疑似血管疾病,
脊髓狹窄症多見於中年或老年人,
可由骨關節炎、Paget病或脊柱前移及馬尾水腫引起,
表現為步行,
跑步和蹬梯時臀部,
股或小腿的疼痛。
站立不動並不使疼痛緩解,
但彎腰和坐姿則可減輕疼痛(雖然感覺異常可持續存在)長不影響騎自行車。
步行上山比下山容易,
因為上山時彎腰姿勢,
休息及背部屈曲能減輕疼痛程度。
5.生理或心理障礙
常有輕微外傷史,
傷後引起不成比例的劇烈疼痛,
以致失去活動能力,
但找不到損傷或其他原發性疾病。
此外,
通常存在焦慮和抑鬱等因素,
但這些持續存在的症狀不能用下背部痛作充分解釋。
仔細獲取患者對疼痛的描述和檢查所見往往是非特異性的,
或與任何已知的神經解剖路徑或疾病過程不一致。
當損傷或器質性疾病的排除後,
症狀與功能障礙仍繼續存在甚至惡化,
許多這樣的表現會進展為更典型的纖維肌痛症。
檢查
由於引起下背部痛的病因多種多樣,
因此臨床上對本病病因的診斷也需要借助很多輔助檢查方法,
如X線檢查、CT掃描、骨掃描、MRI檢查,
尤其是MRI檢查可提供有價值的縱軸空腔變形的圖像,
為診斷提供更有力的依據。
此外,
血沉、肌電圖對具體的鑒別診斷也是非常必要,
臨床上需根據臨床表現選擇合適的檢查方法。
鑒別診斷
慢性腰背痛的鑒別診斷是困難的,
可以從細緻確定起病情況,
疼痛的特徵和精確的定位開始。
疼痛可能為局部性(在病變部位感覺到且有壓痛點),
如纖維肌痛症;或彌漫性,
如原發性纖維肌痛症。
疼痛也可以由深部組織引起,
如腰椎慢性骨關節炎的腰痛;呈放射性,
如坐骨神經痛;或牽涉性(由內臟或脊髓疾病引起,
該臟器與感到疼痛的部位由同脊髓節段的神經支配),
如漿膜炎,
腎盂腎炎,
骨質疏鬆症,
壓迫性骨折或骨髓炎。
下背部痛的食療方法
飲食巴戟杜仲豬脊骨湯
巴戟天四錢、杜仲六錢、枸杞子五錢、山藥五錢及豬脊骨一斤為原料。
先將豬脊骨斬塊洗淨並以沸水燙去血水,
加入洗淨的其他藥材,
並加適量水大火煮開,
再以小火慢燉 2 ~ 3 小時,
最後再加適量調味料即可食用。
結語:通過以上文章的介紹大家是不是對下背部痛的相關知識有了全新的認識了呢?對於下背部痛這類型的疾病我們要注意做好預防檢查的工作,
避免出現嚴重的病情,
也可以通過食療的方法來輔助治療。
以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。