老年人低血壓概述

老年人收縮壓低於13.3kpa， 舒張壓低於8kpa， 稱為老年人低血壓。 老年低血壓常分為原發性、繼發性和體位性低血壓。 引起老年人低血壓的原因很多， 最常見的是病後身體虛弱、心臟疾病、慢性肺部疾病、長期臥床引起營養不良， 以及平素體質瘦弱、家族遺傳等。

老年低血壓國內研究相對較少。 實際上， 它和高血壓一樣具有重要的臨床意義：長期的症狀性低血壓可嚴重影響老年人生活品質， 導致各種重要臟器功能進行性衰退；突發的低血壓則可導致老年人暈厥、跌倒、外傷、急性心肌梗死、腦卒中以至危及生命， 故必須予以高度的重視。 老年低血壓的診斷標準尚不十分統一， 文獻記述至少有10 多種不同的標準。 有主張單用收縮壓， 也有主張同時應用收縮壓和舒張壓兩者下降或平均壓降低， 還有主張結合症狀進行診斷；另外， 規定血壓低達的數值也不一致。 有學者主張以血壓≤ 12.0/8.0kPa(90/60mmHg) 為准， 也有學者主張以血壓≤14.7/8.0kPa(110/60mmHg) 為准， 而大多數學者則認為以血壓≤13.4/8.0kPa(100/60mmHg)為准較適宜。 需要注意的是， 有些人， 特別是女性老年人， 收縮壓常在13.4 ～11.3kPa(100～85mmHg)， 而一般活動時毫無症狀或僅有乏力、易倦、輕微頭昏， 這種血壓偏低多屬非病理現象。 資料顯示， 這類老人往往比血壓正常者還長壽。 某些心肌梗死病人， 血壓降在12.0/4.0kPa(90/30mmHg)以下；某些甲狀腺功能亢進或重度主動脈瓣反流患者， 舒張壓也可低至4.0kPa(30mmHg)以下而並不發生暈厥；但長期收縮壓高達26.7kPa(200mmHg)以上的高血壓病患者， 若血壓被迅速降至正常水準， 即可出現明顯的低血壓反應， 甚至誘發嚴重的合併症。 所以， 對低血壓及其程度的判斷要結合臨床， 全面分析， 綜合估價， 不可僅僅被血壓數值所左右。