專家講到,低血糖的發病要比高血糖的發病所帶來的危害要大許多,低血糖還被稱為“隱形殺手”。 因此積極採取有效的治療措施,這樣可以有效的降低低血糖的突發幾率。
低血糖是指成年人空腹血糖濃度低於2.8mmol/L。 糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。 低血糖症是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低,臨床上以交感神經興奮和腦細胞缺氧為主要特點的綜合征。
治療包括兩方面:一是解除低血糖症狀,二是糾正導致低血糖症的各種潛在原因。 對於輕中度低血糖,口服糖水、含糖飲料,或進食糖果、餅乾、麵包、饅頭等即可緩解。
輕者及重者無意識障礙能口服的可以口服高糖食品;重著有意識障礙無法口服著則採取靜脈補充治療。
一般口服果汁、可樂、雪碧等,約150ml;饅頭、餅乾等,約25g;水果糖、巧克力等,約2塊。
一般靜脈用50%葡萄40ml靜推、1mg胰高血糖素肌注或者皮下注射5～10分鐘後症狀不緩解、血糖仍低於正常可以重複一次。
注意:如果短期重複使用胰高血糖素有可能使之失效;磺脲類降糖藥物引起低血糖時,小心使用胰高血糖素;磺脲類降糖藥物引起的低血糖持續時間較長。
二、治療低血糖的辦法
1、少吃多餐。 低血糖患者最好是少量多餐,每天大約吃5～7餐。
2、均衡飲食。 在飲食的時候應該力求均衡,每次最少包含50%-60%的碳水化合物。 例如糙米、酪梨、蔬菜、種子、魔芋、瘦肉、核果、穀類、酸乳、魚、生乳酪等。
3、應加以限制的食物。 每天要嚴格限制單糖類食物的攝入量,儘量少吃精製及加工產品。 例如白麵粉、速食米、馬鈴薯、酒、汽水、鹽。 避免含糖分過高的水果及果汁,例如葡萄汁。 也儘量少吃白米、麵條、通心粉、肉汁、玉米片、蕃薯。 豆類和番薯的食品一周吃2次就可以了。
4、增加高纖維飲食。 高纖維的飲食有助於穩定血糖的濃度。
三、早期低血糖的症狀
相關低血糖的臨床表現顯示。 低血糖在早期表現主要是與交感神經過度興奮和腎上腺素的分泌有著密切的關係,由此呈現出交感神經所支配的唾液腺、汗腺、心血管和外周神經系統異常興奮的一系列症狀。 這時患者會突然感到顫抖、出汗、饑餓感、心悸、緊張、焦慮、流涎、軟弱無力、血壓輕度升高等多種症狀。
四、嚴重低血糖的症狀
一旦病情發展到嚴重低血糖時,這時由於大腦的血糖供應缺乏,就會造成腦組織功能的障礙,因此患者就會出現低血糖昏迷,還可能出現一系列精神及神經異常的表現,這裡包括注意力不集中、頭暈、精神恍惚、反應遲鈍、步態不穩、視物不清、躁動、舞蹈樣動作和血壓降低等症狀。 對生命和健康造成嚴重的威脅。
五、糖尿病患者尤其合併心腦血管疾病的老年病人,應注意預防低血糖的發生
1、制定適宜的個體化血糖控制目標。
2、進行糖尿病教育:包括對患者家屬的教育,識別低血糖,瞭解患者所用藥物的藥代動力學,自救方法等。
3、充分認識引起低血糖的危險因素:定時定量進餐,如果進餐量減少應相應減少藥物劑量;運動前應增加額外的碳水化合物攝入;酒精能直接導致低血糖,避免酗酒和空腹飲酒。
4、調整降糖方案:合理使用胰島素或胰島素促分泌劑。
5、定期監測血糖,尤其在血糖波動大、環境、運動等因素改變時要密切監測血糖。
