中醫認為癲癇屬痰症。 腦為至清至粹至純之腑， 為真氣所聚， 維繫經絡， 協調內外， 以主元神。 腦清則神識清明， 主持有度；腦為髓海， 水穀精微及腎精所藏。 清靈之臟腑喜靜謐而惡動擾， 易虛易實， 是故神傷竅閉為其病理基礎。 清竅被擾， 元神失控， 神機散亂， 則昏僕抽搐；髓海不充， 元神失養， 腦神乏機， 致恍惚不安， 目光呆滯等。
心藏神， 腎藏精主髓， 脾運中焦， 肝主疏泄而調暢氣機， 可見腦與心、肝、腎、脾諸髒功能相關。
先天因素：命門伏邪， 或由於父母稟賦或孕產調養不當， 胎氣受損， 或者髒氣不平， 或者氣機逆亂，
痰濁內生：飲食不節， 過食醇酒肥甘， 損傷脾胃， 脾失健運， 聚濕生痰；或氣鬱化火， 火邪煉津成痰， 積痰內伏， 一遇誘因， 痰濁或隨氣逆， 或因火炎， 或隨風動， 蒙蔽心神心竅， 發為癇證， 故有“無痰不作癇”說。 不潔飲食， 蟲阻腦竅， 因蟲而致風動， 也是引發癇證之因。
七情失調：主要責之於驚恐。 突受大驚大恐， 造成氣機逆亂， 進而損傷臟腑， 肝腎受損， 則致陰不斂陽而生痰生風。 脾胃受損。
成人癲癇患者中發作程度嚴重、次數頻繁、有神經精神異常者， 預後較差。 發作起於1歲以前， 發作頻繁， 有癲癇持續狀態發生， 療程長， 有神經精神障礙(特別是癡呆或大腦癱瘓)， 發作類型為嬰兒痙攣、小發作變異、精神運動發作或混合發作，
神經系統檢查有陽性體征和有精神症狀者預後較差。 嚴重癲癇、精神運動性發作、多於一種發作、癲癇持續狀態史等發生智慧障礙的比例上升。 嬰兒瘁攣和小發作變異發生精神和智能障礙的比例較高。 長期失神小發作的患者， 20％產生智慧低下。 夜間發作者預後較好。 輕度腦萎縮並不影響預後， 而明顯腦萎縮則表示預後不好。
