祖國醫學對抑鬱症的認識， 現代研究中醫的人士眾說紛紜， 有的認為抑鬱症應屬中醫學“鬱證”的範疇， 有的認為應屬“髒躁”， 還有的認為應屬“癲證”、“梅核氣”等等。 本文將現代醫學對抑鬱症的診斷症狀與古醫籍文獻記載有關“鬱證”等病症進行對照， 來說明中醫對抑鬱症的認識。
【鬱證】中醫學的“鬱證”， 是指因情感拂鬱， 氣機鬱結不舒， 而逐漸引起五臟氣機阻滯所致的一類病證。 其名出自《內經》。 郁證有廣義和狹義之分。 廣義的鬱證包括情志、外邪、飲食等因素所致的鬱症。 狹義鬱證多指因七情所傷而致的氣機鬱滯之證。
中醫藥治療分型:
辨證論治
本病以虛證多見， 實證較少， 主要病變部位在心脾肝腎。 臨床首當辨證虛實， 根據其臨床表現可分為五型辨證論治。
1、肝鬱脾虛
主證：多愁善感， 悲觀厭世， 情緒不穩， 唉聲歎氣， 兩脅脹滿， 腹脹腹瀉， 身倦納呆， 舌淡紅， 苔薄白， 脈弦細。
辨證分析：本證因情志不遂， 肝鬱抑脾所致， 情志所傷， 肝失條達， 脾虛氣結， 思慮太過， 情緒不穩， 悲觀厭世， 唉聲歎氣；肝氣鬱滯， 氣機不暢， 故兩脅脹痛， 肝鬱乘脾犯胃， 則出現腹脹腹瀉， 身倦納呆， 舌淡紅， 苔薄白， 脈弦細， 均為肝鬱脾虛之象。 以多愁善慮廉見善太息， 胸脅脹滿， 腹脹腹瀉， 身倦納呆為辨證要點。
2、氣滯血淤
主證：情緒抑鬱， 自殺企圖， 心情煩躁， 思維聯想緩慢， 運動遲緩， 面色晦暗， 脅肋脹痛， 婦女閉經。 舌質紫暗或有淤點， 苔白， 脈沉弦。
辨證分析：本證因氣鬱日久， 血流不暢， 痰血停積所致。 以情緒抑鬱， 思維聯想緩慢， 面色晦暗，
3、心脾兩虛
主證：失眠健忘、興趣缺乏、心悸易驚， 善悲易哭， 倦怠乏力， 面色淡白或萎黃， 少腹脹滿、便溏， 舌淡苔白， 脈細弱。
辨證分析：本證因思慮過度， 勞傷心脾所致， 心血虧虛， 心神失養， 神不守舍， 故失眠健忘， 興趣缺乏， 頭昏易驚， 善悲易哭。 脾氣虛則倦怠乏力， 脾虛健運失職， 則腹脹便溏。 面色淡白或萎黃， 舌淡苔白， 脈細弱， 均為氣血不足之象。 以失眠健忘， 興趣缺乏， 心悸怔忡， 面色無華， 舌淡， 脈細弱為辨證要點。
4、脾腎陽虛
主證：精神萎靡， 情緒低沉， 嗜臥少動， 心煩驚恐， 心悸失眠， 面色蒼白， 納呆便溏， 婦女帶下清稀， 舌質淡胖或邊有齒痕， 苔白， 脈沉細。
辨證分析：本證因稟賦素虛， 久病失養， 或勞房傷腎， 下元虧損， 命門火衰， 脾陽得不到溫養所致。 陽虛陰盛， 故精神萎靡， 情緒低沉， 嗜臥少動。 脾腎陽虛， 痰飲內停， 上淩於心， 心神失守， 故心煩驚恐， 心悸失眠。 面色蒼白， 陽痿遺精， 帶下清稀， 舌淡胖或邊有齒痕， 脈沉細為辨證要點。
5、陰虛火旺
主證：情緒不甯， 煩躁， 易激惹， 伴心悸， 失眠， 多夢， 五心煩熱， 口乾咽燥， 舌紅少苔， 脈細數。
辨證分析：本證多由於長期思虛太過或是房勞傷腎， 導致陰虛火旺， 擾亂心神而致。 陰虛火旺， 心神被擾， 故情緒不寧， 煩躁，常用藥方：
【方名】 逍遙散
【出處】 《太平惠民和劑局方》
【組成】 柴胡（15克） 當歸（15克） 白芍（15克） 白術（15克） 茯苓（15克） 生薑（15克） 薄荷（6克） 炙甘草（6克）
【用法】 酌定用量， 作湯劑煎服
【功用】 疏肝解鬱， 健脾和營
【方名】 柴胡加龍骨牡蠣湯
【出處】《傷寒論》。
【組成】 柴胡12克 龍骨 黃芩 生薑 鉛丹 人參 桂枝(去皮) 茯苓各4.5克 半夏6克(洗) 大黃6克(切) 牡蠣4.5克(熬) 大棗(擘)6枚
【用法】上藥十二味， 除大黃外， 以水800毫升， 煮取400毫升， 再納大黃， 更煮一二沸， 去滓， 每次溫服100毫升。
【功用】 和解清熱， 鎮驚安神。
【方名】 甘麥大棗湯
【出處】《金匱要略》
【組成】 炙甘草10克，小麥30克，大棗5枚。
【用法】 上三味加水適量，小火煎煮，取煎液二次，混勻。早晚溫服。本方有養心安神，補牌和中之功。
【功用】 養心安神，補脾和中。
【方名】 百合地黃湯
【來源】《金匱要略》卷上。
【異名】 百合湯(《傷寒全生集》)。
【組成】 百合7枚(擘) 生地黃汁200毫升
【用法】 以水浸洗百合一宿，去其水；再以泉水400毫升，煎取200毫升，去滓；入地黃汁，煎取300毫升，分溫再服。中病勿更服。服後大便色黑如漆。
【功用】 滋陰清熱。
此外，比較常用的中醫治療抑鬱症的單方中藥包括柴胡，貫葉連翹，石菖蒲，銀杏葉，刺五加等
抑鬱症日常注意事項：
1、首先應與病人建立良好的治療性人際關係，要密切觀察自殺的先兆症狀；如焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、在出事地點徘徊、憂鬱煩躁、拒餐、臥床不起等。護理人員不應讓患者單獨活動，可陪伴患者參加各種團體活動，如各種工療和娛療，在與患者的接觸中，應能識別這些動向，給予心理上的支持，使他們振作起來，避免意外發生。
2、安置患者住在護理人員易觀察的大房間，設施安全，光線明亮，空氣流通、整潔舒適的治療休養環境中。牆壁以明快色彩為主，並且掛壁畫及適量的鮮花，以利於調動患者積極良好的情緒，煥發對生活的熱愛。
3、嚴格執行整體護理管理制度，護理人員要有高度的責任感，對有消極意念的患者，要做到心中有數，重點巡視。尤其在夜間、淩晨、午睡、飯前和交接班及節假日等病房人員少的情況下，護理人員特別要注意防範。
4、要加強對病房設施的安全檢查。嚴格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素，發藥時，應仔細檢查口腔，嚴防藏藥或蓄積後一次性吞服。
【出處】《金匱要略》
【組成】 炙甘草10克，小麥30克，大棗5枚。
【用法】 上三味加水適量，小火煎煮，取煎液二次，混勻。早晚溫服。本方有養心安神，補牌和中之功。
【功用】 養心安神，補脾和中。
【方名】 百合地黃湯
【來源】《金匱要略》卷上。
【異名】 百合湯(《傷寒全生集》)。
【組成】 百合7枚(擘) 生地黃汁200毫升
【用法】 以水浸洗百合一宿，去其水；再以泉水400毫升，煎取200毫升，去滓；入地黃汁，煎取300毫升，分溫再服。中病勿更服。服後大便色黑如漆。
【功用】 滋陰清熱。
此外，比較常用的中醫治療抑鬱症的單方中藥包括柴胡，貫葉連翹，石菖蒲，銀杏葉，刺五加等
抑鬱症日常注意事項：
1、首先應與病人建立良好的治療性人際關係，要密切觀察自殺的先兆症狀；如焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、在出事地點徘徊、憂鬱煩躁、拒餐、臥床不起等。護理人員不應讓患者單獨活動，可陪伴患者參加各種團體活動，如各種工療和娛療，在與患者的接觸中，應能識別這些動向，給予心理上的支持，使他們振作起來，避免意外發生。
2、安置患者住在護理人員易觀察的大房間，設施安全，光線明亮，空氣流通、整潔舒適的治療休養環境中。牆壁以明快色彩為主，並且掛壁畫及適量的鮮花，以利於調動患者積極良好的情緒，煥發對生活的熱愛。
3、嚴格執行整體護理管理制度，護理人員要有高度的責任感，對有消極意念的患者，要做到心中有數，重點巡視。尤其在夜間、淩晨、午睡、飯前和交接班及節假日等病房人員少的情況下，護理人員特別要注意防範。
4、要加強對病房設施的安全檢查。嚴格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素，發藥時，應仔細檢查口腔，嚴防藏藥或蓄積後一次性吞服。
