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中醫對更年期綜合征病因病機的認識

婦女一般在“七七”(即49歲)之年即月經閉止不行, 稱為“絕經”。 部分婦女在“絕經”前後伴隨出現一系列的症狀和體征, 如月經紊亂、眩暈耳鳴、烘熱汗出、面紅潮熱、煩躁易怒、肢面浮腫等各種症狀, 稱為“經斷前後證候”, 又稱“經斷前後諸症”。 現代醫學稱為“ 更年期綜合征”。

本病表現有輕有重, 有的單見一種症狀, 有的多種表現共存, 少數病人還有可能出現個性特徵改變, 甚者可嚴重影響正常的工作與生活。 其症狀持續時間也有長有短, 短則數月半載, 長者可達數年之久。

絕經期是婦女一生中的一個生理轉折, 是臟腑功能衰退,

生殖機能喪失的開始。 故《內經》中說:“女子……七七任脈虛, 太沖脈衰少, 天癸竭, 地道不通, 故形壞而無子”。 絕經前後證候多以腎虛精虧, 心脾不足, 肝失調和為主。

(1)肝腎陰虛:素體虛弱, 或因疾病, 產育過多, 七情過極等, 致使營陰暗耗, 精血虧虛, 而出現本類證候。

(2)脾腎陽虛:素體脾腎不足, 或因勞累過度, 房事不節, 久病損傷等, 致使陽虛內寒, 臟腑功能衰退而致本病。

(3)陰陽俱虛:絕經之際, 精血虧虛, 腎陽失溫。 真陰真陽虧虛, 不能激發, 推動機體的正常生理活動而致諸症叢生。

(4)心脾兩虛:素日心脾不足, 或因思慮過度, 勞傷心脾;複斷經之年腎虛精虧, 臟腑機能減退, 更致心脾不足, 故而為病。

(5)心腎不交:經斷之時, 真陰不足, 不能上濟於心,

心火妄動, 心火又不能下歸於腎, 心腎不能相交, 以致使心腎失濟而成本病。

(6)陰血虧虛:素日心脾不足, 或思慮過度, 耗傷陰血, 年至七七, 陰血益虧, 不能濡養心神, 故而出現本類證候。

(7)肝鬱脾虛:素體情懷不舒, 肝氣鬱結, 經絕之際, 脾虛氣弱, 易致肝氣乘脾形成本病。

(8)沖任不固:沖任氣虛, 功能不足, 不能制約固攝經血, 從而導致月經週期紊亂, 反復出血。 失血即多又可累及心、肝、脾、腎, 引起本類證候的發生。

(9)氣鬱痰結:情志抑鬱不舒, 肝氣鬱結, 水濕運行受阻, 聚濕為痰, 痰氣互結, 阻遏氣機升降而導致本病。

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