高血糖病人要注意什麼症狀

一、高血糖病人要注意什麼症狀

二、高血糖的病因

三、高血糖的檢查

高血糖病人要注意什麼症狀

1、血糖升高,尿糖增多,可引發滲透性利尿,從而引起多尿的症狀;血糖升高、大量水分丟失,血滲透壓也會相應升高,高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞,從而引起口渴、多飲的症狀;由於胰島素相對或絕對的缺乏,導致體內葡萄糖不能被利用,蛋白質和脂肪消耗增多,從而引起乏力、體重減輕;為了補償損失的糖分,維持機體活動,需要多進食;這就形成了典型的“三多一少”症狀。 糖尿病患者的多飲、多尿症狀與病情的嚴重程度呈正比。

另外,值得注意的是,患者吃得越多,血糖就越高,尿中失糖也越多,饑餓感也就越厲害,最終導致了惡性循環。

2、“三多一少”是糖尿病最常見的臨床表現,即為多飲、多食、多尿和體重減輕。 然而,目前臨床上有部分糖尿病患者,因為沒有典型的“三多一少”症狀而導致了病情診斷的延遲。 有些2型糖尿病患者沒有明顯的“三多一少”症狀,一方面是由於現在很多糖尿病患者是通過體檢發現,血糖僅是輕度升高,還沒有超過或只是輕度超過腎糖閾,腎臟糖份排除很少,還不足以引起明顯的“三多一少”症狀。

3、另一方面是有些患者的腎糖閾增高所致。 正常情況下葡萄糖在腎臟內全部被重吸收,尿中無糖排出;若血糖輕度升高,腎小管的重吸收值會相應增加;但當血糖升高到一定水準,超出了腎小管的最大重吸收範圍,則部分葡萄糖將從尿中排出,從而形成糖尿。

這個血糖臨界值即為腎糖閾,正常值為8.8～9.9mmol/L。 腎臟病及其他一些泌尿系統疾病都會對其產生不同程度的影響,而且多數老齡患者的腎糖閾也會相應增高。 腎糖閾增高後,患者即使血糖很高也不會有糖尿。 沒有糖尿,就不會引發滲透性利尿,因此可沒有多尿症狀;沒有丟失大量水分,血漿滲透壓就變化較輕,對下丘腦中樞的刺激也相應減輕,因此可沒有口渴、多飲症狀;沒有糖尿,就不會損失大量糖分,因此可沒有明顯的饑餓感,多食症狀減輕;沒有糖尿,機體的營養成分丟失減少,因此體重減輕的程度也可相應減輕。 由此,這些糖尿病患者可以最終不出現“三多一少”的症狀。

高血糖的病因

目前認為高血糖的發生主要與以下幾種機制有關:

1、胰腺β細胞不能分泌足夠的胰島素,α細胞分泌胰高血糖素過多。

2、外周組織包括肝臟、肌肉和脂肪組織存在胰島素抵抗。

3、腸道吸收、腸道菌群和腸道影響血糖控制激素,導致其異常。

4、腎臟過度地回吸收糖。

5、神經系統對糖代謝的調節異常。

高血糖的檢查

1、非孕婦的血糖檢測

靜脈血糖是診斷糖尿病或糖尿病前期的金標準,但是由於靜脈血糖檢測比較繁瑣,確診後一般只需要測定指血的血糖即可成為監測血糖的標準,可以在家中用家用血糖儀進行自我血糖監測(SMBG),它的好處在於能夠快速反映身體內的實際血糖水準,更好地瞭解病情,及時調整治療。

現在還有動態血糖監測(CGM)可以更加精細的瞭解我們全天血糖的特點。

好的血糖控制應該是把全天的血糖值控制在可接受的範圍內。 因此,血糖監測的時間應包括空腹血糖,三餐前血糖,餐後2小時血糖,睡前血糖,隨機血糖,必要時加測淩晨1～3點時的血糖。

同時,對於不同病情的糖尿病患者,所選擇的時間點也有所側重,例如新診斷的患者往往需要規律監測一段時間的血糖,從而指導治療,一般每天應堅持測4～7次。 血糖控制相對穩定時,每月監測2～4次;血糖控制未達標者,每週不同時間監測空腹、餐後血糖至少4次。 嘗試一種新的飲食方法,運動前後,旅行時,調整胰島素劑量或次數,有低血糖症狀時,懷孕或打算懷孕時要增加監測次數。

糖尿病患者在測血糖的時候不能光測“手指血糖”,還要測“糖化血紅蛋白”,這樣才能反映最近三個月來的平均血糖水準,這更有利於醫生判斷病情。 “手指血糖”和“糖化血紅蛋白”就好比一個班級的兩個成績,“手指血糖”反映了一次考試的成績,而“糖化血紅蛋白”反映的是三個月來這個班級的平均成績。

口服糖耐量試驗在服糖後兩小時血糖等於或高於11.1mmol/L,也達到糖尿病診斷標準。

2、孕婦血糖檢測

行75g葡萄糖耐量試驗,孕婦空腹不超過5.1mmol/L,餐後1小時不超過10.0mmol/l,餐後2小時不超過8.5mmol/l,3項中有一項超標即可診斷妊娠期糖尿病。