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幫你解讀:腎功能化驗單

 

根據檢測結果, 臨床上一般把腎功能分為四期;(1)正常期檢測結果 均正常;(2)腎功能不全代償期 肝酐清除率降至 正常值的50%, 肌酐和 尿素氮正常;(3)失代償期 肌酐清除率常降至正常值的50%以下, 肌酐大於132.6微摩爾/升(1.5毫克/分升), 尿素氮增高;(4)尿下期 尿毒氮大於28.6微摩爾/升(80毫克/分升)

下面簡單介紹臨床最常用的幾項腎功能檢查項目。

血清尿素氮 尿素乎全部由蛋白質分解代謝而形成, 主要經腎臟排泄。 腎臟病變如急慢性腎炎、腎動脈硬化、腎結核、腎腫瘤、嚴重腎盂腎炎等均可引起血清尿素氮增高。

正常人尿素氮一般在5.36微摩爾/升(15毫克/分升)以下,

不超過7.14微摩爾/升(20毫克/分升)。 如果尿素氮超過8.9微摩爾/升(25毫克/分升), 臨床上稱為氮質血症, 提示腎小球功能受損;如果超過28.6微摩爾/升(80毫克/分升), 患者可出現各種尿毒癥症狀。

血清尿素氮的濃度受食物蛋白質的影響, 因此必須空腹抽血。 引起體內蛋白質分解代謝增強的疾病, 如急性傳染病、大面積燒傷、高熱、甲狀腺機能門進等也可使尿素氮增高;上消化道出血患者因蛋白質吸收增多, 也常見尿素氮增高。 因此, 僅以尿素氮評估腎功能損害程度還不準確, 還要做血清肌酐檢查。 腎病時尿素氮改變比血清肌酐早而且顯著。

血清肌酐 肌酐主要由肌肉代謝產生, 極小部分來自食物。 血清肌酐濃度實際上取決於腎的的排泄功能的好壞。

健康男性血清肌酐值為70-106微摩爾/升(0.8-1.2毫克/分升), 女性53-80微摩爾/升(0.6-0.9毫克/分升)。 根據血汪豳酐濃度可將腎功能損害分為:(1)輕度損害132.6-221微摩爾/升(1.5-2.5毫克/分升);(2)中度損害229.8-397.8微摩爾/升(2.6-4.5毫克/分升);(3)重度損害大於397.8微摩爾/升。

由於腎的代償能力很大, 在腎疾病的初期, 血肌酐濃度一般不升高, 只有當腎小球濾過能力下降一半或更多時, 血肌酐濃度才見增高, 所以其靈敏性較差。 一旦出現肌酐增高, 常提示預後嚴重。

需要指出, 血清肌酐和尿素氮正常值並不隨年齡改變。 由於老年人體內的脂肪增國, 肌肉養活, 蛋白質分解減少, 尿素氮、肌酐亦隨之減少。 所以當老年人的尿素氮或肌酐增高時, 說明腎臟損害已比較明顯,

應進一步檢查發病原因。

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