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疏五過論—《黃帝內經·素問》第七十七篇

黃帝曰:嗚呼遠哉!閔閔乎若視深淵, 若迎浮雲, 視深淵尚可測, 迎浮雲莫知其際, 聖人之術, 為萬民式, 論裁志意, 必有法則, 循經守數, 按循醫事, 為萬民副。 故事有五過四德, 汝知之乎?

雷公避席再拜曰:臣年幼小, 蒙愚以惑, 不聞五過與四德, 比類形名, 虛引其經, 心無所對。

帝曰:凡未診病者, 必問嘗貴後賤, 雖不中邪, 病從內生, 名曰脫營。 嘗富後貪, 名曰失精, 五氣留連, 病有所並。 醫工診之, 不在臟腑, 不變軀形, 診之而疑, 不知病名, 身體日減, 氣虛無精, 病深無氣, 灑灑然時驚。 病深者, 以其外耗于衛, 內奪于榮。 良工所失, 不知病情,

此亦治之一過也。

凡欲診病者, 必問飲食居處, 暴樂暴苦, 始樂後苦, 皆傷精氣。 精氣竭絕, 形體毀沮。 暴怒傷陰, 暴喜傷陽。 厥氣上行, 滿脈去形。 愚醫治之, 不知補瀉, 不知病情, 精華日脫, 邪氣乃並, 此治之二過也。

善為脈者, 必以比類、奇恒, 從容知之, 為工而不知道, 此診之不足貴, 此治之三過也。

診有三常, 必問貴賤, 封君敗傷, 及欲侯王?故貴脫勢, 雖不中邪, 精神內傷, 身必敗亡。

始富後貧, 雖不傷邪, 皮焦筋屈, 痿躄為攣, 醫不能嚴, 不能動神, 外為柔弱, 亂至失常, 病不能移, 則醫事不行, 此治之四過也。

凡診者, 必知終始, 有知餘緒, 切脈問名, 當合男女。

離絕菀結, 憂恐喜怒, 五臟空虛, 血氣離守, 工不能知, 何術之語。

嘗富大傷, 斬筋絕脈, 身體複行, 令澤不息,

故傷敗結, 留薄歸陽, 膿積寒熱。 粗工治之, 亟刺陰陽, 身體解散, 四支轉筋, 死日有期, 醫不能明, 不問所發, 惟言死日, 亦為粗心, 此治之五過也。

凡此五者, 皆受術不通, 人事不明也。

故曰:聖人之治病也, 必知天地陰陽, 四時經紀, 五臟六腑, 雌雄表裡。 刺灸砭石, 毒藥所主, 從容人事, 以明經道, 貴賤貪富, 各異品理, 問年少長勇懼之理審於分部, 知病本始, 八正九候, 診必副矣。

治病之道, 氣內為寶, 循求其理, 求之不得, 過在表裡。

守數據治, 無失俞理, 能行此術, 終身不殆。

不知俞理, 五臟菀熱, 癰發六腑。 診病不審, 是謂失常, 謹守此治, 與經相明。

上經下經, 揆度陰陽, 奇恒五中, 決以明堂, 審於始終, 可以橫行。

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