太陽外證未解,
而數下之,
遂協熱而利,
利下不止,
表裡不解,
脈微弱,
心下痞硬者,
【桂枝人參湯】主之,
桂枝證醫反下之,
利遂不止,
其脈促喘而汗出者,
【葛根黃連黃芩湯】主之。
【組成】桂枝四兩 甘草四兩 人參三兩 白朮三兩 乾薑三兩 水九升,
先煮四味,
取五升,
內桂枝更煮三升,
日再服,
夜一服。
【組成】葛根半觔 黃連三兩 黃芩三兩 甘草二兩炙 水八升,
先煮葛根,
減二升,
內諸藥煮二升,
分溫再服
【集注】柯琴曰:外熱不除,
是表不解,
下利不止,
是裡不解,
病因則同,
一以微弱之脈而心下痞硬,
是脈不足而證有餘,
一以脈促兩端,
反汗自出,
是脈有餘而證不足,
表裡虛實,
當從脈而辨證矣,
弱脈見於數下後,
則痞硬為虛,
故用理中之辛甘溫補,
止利消痞硬,
又加桂枝以解表,
先煮四味後內桂枝,
和中之力饒,
而解肌之氣銳,
是于兩解中寓權宜法也,
桂枝證脈本緩,
誤下後而反促陽氣重,
可知邪束于表,
陽擾於內,
故喘而汗出,
利遂不止者,
是暴注下迫,
屬於熱也,
故君氣清質輕之葛根,
以解肌而止利,
佐苦寒清肅之芩連,
以止汗而除喘,
又加甘草以和中,
先煮葛根後內諸藥,
解肌之力緩,
而清中之氣銳,
又與補中逐邪者殊法矣。
又曰:上條脈證是陽虛,
雖協熱於外,
而裡則虛寒,
下條脈證是陽盛,
雖下利不止,
而表裡俱實,
同一協熱利同是表裡不解,
而寒熱虛實攻補不同,
前方理中加桂枝,
而冠桂枝於人參之上,
後方瀉心加葛根,
而冠葛根于芩連之首,
不名理中瀉心者,
總為表未解故耳,
補中亦能解表,
涼中亦能散寒,
補中亦能散痞,
涼中亦能止利,
仲景制兩解方,
神化如此。
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