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《脈經》脈經卷第七 病不可下證第六

脈濡而弱, 弱反在關, 濡反在巔, 微反在上, 澀反在下。 微則陽氣不足, 澀則無血。 陽氣反微, 中風汗出, 而反躁煩;澀則無血, 厥而且寒。 陽微不可下, 下之則心下痞堅。

動氣在右, 不可下。 下之則津液內竭, 喉燥鼻幹, 頭眩心悸。

動氣在左, 不可下, 下之則腹裡拘急, 食不下, 動氣反劇, 身雖有熱, 臥反欲蜷。

動氣在上, 不可下。 下之則掌握熱煩, 身浮冷, 熱汗自泄, 欲水自灌。

動氣在下, 不可下。 下之則腹滿, 卒起頭眩, 食則下清穀, 心下痞堅。

咽中閉塞, 不可下。 下之則上輕下重, 水漿不下, 臥則欲蜷, 身體急痛, 複下利日十數行。

諸外實, 不可下。

下之則發微熱, 亡脈則厥, 當臍握熱。

諸虛, 不可下, 下之則渴, 引水者易愈, 惡水者劇。

脈濡而弱, 弱反在關, 濡反在巔, 弦反在上, 微反在下。 弦為陽運, 微為陰寒, 上實下虛, 意欲得溫。 微弦為虛, 虛者不可下, 微則為咳, 咳則吐涎沫。 下之咳則止, 而利不休, 胸中如蟲薔, 粥入則出, 小便不利, 兩脅拘急, 喘息為難, 頸背相牽, 臂則不仁, 極寒反汗出, 軀冷若冰, 眼睛不慧, 語言不休, 穀氣多人, 則為除中, 口雖欲言, 舌不得前。

脈濡而弱, 弱反在關, 濡反在巔, 浮反在上, 數反在下。 浮則為陽虛, 數則為無血, 浮則為虛, 數則生熱。 浮則為虛, 自汗而惡寒。 數則為痛, 振而寒栗。

微弱在關, 胸下為急, 喘滿汗流, 不得呼吸。 呼吸之中, 痛在於脅, 振寒相搏, 其形如瘧。 醫反下之,

令脈急數, 發熱, 狂走見鬼, 心下為痞, 小便淋瀝, 少腹甚堅, 小便血出。

脈濡而緊, 濡則陽氣微, 緊則榮中寒。 陽微衛中風, 發熱而惡寒。 榮緊胃氣冷, 微嘔心內煩。 醫以為大熱, 解肌而發汗, 亡陽虛煩躁, 心下苦痞堅, 表裡俱虛竭。 卒起而頭眩, 客熱在皮膚, 悵怏不得眠。 不知胃氣冷, 緊寒在關元, 技巧無所施, 汲水灌其身。 客熱應時罷, 栗栗而振寒, 重被而覆之, 汗出而冒巔, 體惕而又振, 小便為微難。 寒氣因水發, 清穀不容間, 嘔變反腸出, 顛倒不得安, 手足為微逆, 身冷而內煩。 遲欲從後救, 安可複追還。

脈浮而大, 浮為氣實, 大為血虛。 血虛為無陰, 氣實為孤陽, 當小便難, 胞中虛, 今反小便利而大汗出, 法衛家當微, 今反更實, 津液四射, 榮竭血盡, 千煩不眠, 血薄內消,

而成暴液。 醫複以毒藥攻其胃, 此為重虛, 客陽去有期, 必下如污泥而死。

趺陽脈遲而緩, 胃氣如經。 趺陽脈浮而數, 浮則傷胃, 數則動脾, 此非本病, 醫特下之所為也。 榮衛內陷, 其數先微, 脈反但浮, 其人必堅, 氣噫而除。 何以言之?脾脈本緩, 今數脈動脾, 其數先微, 故知脾氣不治, 大便堅, 氣噫而除。 今脈反浮, 其數改微, 邪氣獨留, 心中則饑, 邪熱殺穀, 潮熱發渴。 數脈當遲緩, 脈因前後度數如法, 病者則饑。 數脈不時, 則生惡瘡。

脈數者, 久數不止, 止則邪結, 正氣不能複, 正氣卻結於髒, 故邪氣浮之, 與皮毛相得。 脈數者不可下, 下之必煩, 利不止。

少陰病, 脈微, 不可發其汗, 無陽故也。 陽已虛, 尺中弱澀者, 複不可下之。

脈浮大, 應發其汗, 醫反下之, 此為大逆。

脈浮而大, 心下反堅, 有熱屬髒, 攻之, 不令發汗。 屬腑, 溲數則堅, 汗多即愈, 汗少便難。 脈遲, 尚未可攻。

二陽並病, 太陽初得病時, 發其汗, 汗先出, 複不徹, 因轉屬陽明, 欲自汗出, 不惡寒。 若太陽證不罷, 不可下, 下之為逆。

   結胸證, 其脈浮大, 不可下, 下之即死。

太陽與陽明合病, 喘而胸滿, 不可下之。

太陽與少陽並病, 心下痞堅, 頸項強而眩, 勿下之。

諸四逆厥者, 不可下之, 虛家亦然。

病欲吐者, 不可下之。

太陽病, 有外證未解, 不可下, 下之為逆。

病發于陽, 而反下之, 熱入因作結胸;發于陰, 而反下之, 因作痞。 痞脈浮緊而下之, 緊反入裡, 因作痞。

夫病陽多者熱, 下之則堅。

本虛, 攻其熱必噦。

無陽, 陰強而堅, 下之必清谷而腹滿。

太陰之為病, 腹滿而吐, 食不下, 下之益甚,

腹時自痛, 胸下結堅。

厥陰之為病, 消渴, 氣上撞, 心中疼熱, 饑而不欲食, 甚者則欲吐, 下之不肯止。

少陰病, 其人飲食入則吐, 心中溫溫欲吐, 複不能吐。 始得之, 手足寒, 脈弦遲, 此胸中實, 不可下也。

傷寒五、六日, 不結胸, 腹濡, 脈虛, 複厥者, 不可下, 下之亡血死。

傷寒, 發熱, 但頭痛, 微汗出。 發其汗則不識人;熏之則喘, 不得小便, 心腹滿;下之則短氣在腹滿, 小便難, 頭痛背強;加溫針則必衄。

傷寒, 其脈陰陽俱緊, 惡寒發熱, 則脈欲厥。 厥者, 脈初來大, 漸漸小, 更來漸大, 是其候也。 惡寒甚者, 翕翕汗出, 喉中痛;熱多者, 目赤, 睛不慧。 醫復發之, 咽中則傷;若複下之, 則兩目閉, 寒多清穀, 熱多便膿血;熏之則發黃, 熨之則咽燥。 小便利者可救。 難者必危殆。

傷寒發熱, 口中勃勃氣出,頭痛目黃,衄不可制。貪水者必嘔,惡水者厥。下之咽中生瘡。假令手足溫者,下重便膿血。頭痛目黃者,下之目閉。

貪水者,下之其脈必厥,其聲嚶,咽喉塞。發其汗則戰慄,陰陽俱虛。惡水者,下之裡冷不嗜食,大便完穀出;發其汗,口中傷,舌上苔滑,煩躁。脈數實,不大便六七日,後必便血,復發其汗,小便即自利。

得病二、三日,脈弱,無太陽柴胡證,而煩躁,心下硬。至四五日,雖能食,以承氣湯少與微和之,令小安。至六日、與承氣湯一升。不大便六、七日,小便少者,雖不大便,但頭堅後溏,未定成其堅,攻之必溏。當須小便利,定堅,乃可攻之。

髒結無陽證,寒而不熱,其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也。

傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。

陽明病,潮熱,微堅,可與承氣湯;不堅,不可與。若不大便六、七日,恐有燥屎,欲知之法可少與小承氣湯,腹中轉矢氣者,此為有燥屎,乃知攻之。若不轉矢氣者,此但頭堅後溏,不可攻之,攻之必腹滿不能食。欲飲水者,即噦。其後發熱者,必複堅,以小承氣湯和之。若不轉矢氣者,慎不可攻之。

陽明病,身汗色赤者,不可攻也。必發熱色黃者,小便不利也。

陽明病,當心下堅滿,不可攻之。攻之,遂利下止者,死;止者愈。

陽明病,自汗出,若發其汗,小便自利,此為內竭,雖堅不可攻之。當須自欲大便,宜蜜煎導而通之,若土瓜根及豬膽汁,皆可以導。

下利,其脈浮大,此為虛,以強下之故也。設脈浮革,因爾腸鳴,屬當歸四逆湯。

脈經》目錄

口中勃勃氣出,頭痛目黃,衄不可制。貪水者必嘔,惡水者厥。下之咽中生瘡。假令手足溫者,下重便膿血。頭痛目黃者,下之目閉。

貪水者,下之其脈必厥,其聲嚶,咽喉塞。發其汗則戰慄,陰陽俱虛。惡水者,下之裡冷不嗜食,大便完穀出;發其汗,口中傷,舌上苔滑,煩躁。脈數實,不大便六七日,後必便血,復發其汗,小便即自利。

得病二、三日,脈弱,無太陽柴胡證,而煩躁,心下硬。至四五日,雖能食,以承氣湯少與微和之,令小安。至六日、與承氣湯一升。不大便六、七日,小便少者,雖不大便,但頭堅後溏,未定成其堅,攻之必溏。當須小便利,定堅,乃可攻之。

髒結無陽證,寒而不熱,其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也。

傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。

陽明病,潮熱,微堅,可與承氣湯;不堅,不可與。若不大便六、七日,恐有燥屎,欲知之法可少與小承氣湯,腹中轉矢氣者,此為有燥屎,乃知攻之。若不轉矢氣者,此但頭堅後溏,不可攻之,攻之必腹滿不能食。欲飲水者,即噦。其後發熱者,必複堅,以小承氣湯和之。若不轉矢氣者,慎不可攻之。

陽明病,身汗色赤者,不可攻也。必發熱色黃者,小便不利也。

陽明病,當心下堅滿,不可攻之。攻之,遂利下止者,死;止者愈。

陽明病,自汗出,若發其汗,小便自利,此為內竭,雖堅不可攻之。當須自欲大便,宜蜜煎導而通之,若土瓜根及豬膽汁,皆可以導。

下利,其脈浮大,此為虛,以強下之故也。設脈浮革,因爾腸鳴,屬當歸四逆湯。

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