吳氏曰:凡妊娠傷寒, 六經治例皆同, 但要安胎為主, 凡藥中有犯胎者, 則不可用也, 如藿香正氣散十味芎蘇散參蘇飲小柴胡湯之類。 有半夏能犯胎, 如用須去之, 若痰多嘔逆必用之, 以半夏曲則可, 如無, 沸湯泡七次, 去皮臍, 生薑自然汁拌曬乾, 乃可用也。 凡川烏附子天雄側子肉桂、乾薑、大黃、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、 水蛭、虻蟲、桃仁、牡丹皮、幹漆、代赭石、瞿麥、牛膝等類之物, 皆動胎之藥, 凡用必須斟酌, 仔細詳之。 大抵妊娠傷寒, 合用湯劑, 必加黃芩白朮二味, 能安胎也。 或與此二味煎湯與之, 或為細末, 白湯調下二三錢亦佳,
萬密齋雲:妊娠傷寒, 專以清熱安胎為主, 或汗或下, 各宜隨其五臟表裡所見脈證主治, 勿犯胎氣, 故在表發汗, 以香蘇散為主:半表半裡, 則和解之, 以黃龍湯為主; 在裡則下之以三黃解毒湯為主, 此吾家傳之秘, 活人甚多, (汗下和三法, 固成法也, 而主以香蘇黃龍三黃解毒三方, 則發前人所未發矣, 妙甚)如古方六合湯, 雖分治詳明, 猶不及此切當。 (古方六合湯, 自表虛四物湯至四物大黃湯, 共計十五方。 詳見第一卷調經門四物加減條下)
【方劑】
【白朮散】治傷寒熱病, 先以此安胎, 但覺頭痛發熱便可服,
白朮, 黃芩各等分新瓦上炒
上細切, 每三錢加生薑三片, 大棗一枚, 水煎服。
【安胎阿膠散】治妊娠傷寒時氣, 先服此以安胎, 卻以主藥間服。 (先服安胎, 雖是大頭腦, 然表證重者須斟酌)
阿膠炙, 白朮炒, 桑寄生, 人參, 白茯苓各等分
上為末, 每服一錢, 用糯米飲調下, 日三服。
【香蘇散】凡妊婦傷寒, 勿論日數, 但見惡寒頭疼此主之。
香附[炒黑], 紫蘇[各二錢], 陳皮[一錢], 甘草[五分],
上剉, 加生薑三片, 蔥五根煎服。 頭痛, 加川芎白芷各一錢, 名芎芷香蘇散。 假令得肝脈, 其外證善潔面青善怒, 其三部脈俱浮而弦, 惡寒裡和, 謂清便自調也,本方加羌活, 防風[各一錢], 謂肝主風, 是膽受病也。 假令得心脈,其外證面赤口幹善笑,
【羌活湯】河間雲:解利傷寒, 不問何經所受, 雖不能盡解, 亦無壞證, 尤益妊婦。
羌活[二錢], 白朮[一錢半], 防風,
上剉, 水煎服, 無時, 如無汗, 去白朮, 用蒼朮, 加紫蘇亦可。
【黃龍湯】妊婦傷寒, 得之三五日後, 有惡寒發熱, 內有煩渴引飲, 小挭赤澀之證,此邪在半表半裡也, 宜此方主之。
柴胡[二錢], 黃芩[一錢半], 人參, 甘草[各一錢],(黃龍湯即小柴胡減半夏為少陽經藥, 而此專重在和解, 故主之, 其加減法更妙)
上加姜棗水煎服。 如寒熱往來, 無汗口幹, 加葛根二錢, 去棗入蔥白三根。 如頭疼不止, 加川芎白芷各一錢, 去棗加蔥白三根。 如發熱有汗口渴加白朮栝蔞根各一錢半。 如脈浮大有力, 大熱大渴,本方加人參白虎湯, 去薑棗。 如心煩不得臥, 加白茯苓麥冬各一錢。 如嘔噦,加半夏制白茯苓各一錢, 去棗。 如胸膈滿痛, 加枳殼炒香附子炒黑川芎各一錢。
黃芩, 黃連, 黃柏, 山梔, 大黃[各等分],
上剉, 水煎服, 更隨五臟脈證加減。 假令得肝脈, 其內證煩滿消渴溲便難,尺寸脈沉弦有力, 是肝經本髒受病也, 本方加當歸一錢半, 甘草五分, 倍山梔。 假令得心脈, 其內證煩躁心痛掌中熱而噦, 尺寸脈沉數有力, 是心經本髒受病也,本方加麥門冬一錢, 竹如一團, 倍黃連。 假令得脾脈, 其內證腹脹滿譫妄,其脈沉緊有力, 是脾經本髒受病也, 本方加枳實炒厚朴薑汁炒各一錢半, 倍大黃。假令得肺脈,其內證喘咳胸滿,尺寸脈沉澀有力,是肺經本髒受病也,本方加葶藶炒一錢,桔梗五分,倍黃連。假令得腎脈,泄如下重,足脛寒而逆,尺寸脈沉而石,是腎經本髒受病也,加乾薑炮五分,熟地黃一錢半,倍黃柏。(既寒逆矣,又主三黃,雖加乾薑,恐終未妥,酌之)
【黃芪解肌湯】治妊娠傷風自汗。(傷風自汗,如頭疼邪盛者,此方用當斟酌)
人參,黃芪,當歸,川芎,甘草[炙各半兩],芍藥[六錢],
上(口父)咀,每服八錢,水煎服。加蒼朮生地亦可。
【桂枝芍藥當歸湯】治婦人有孕,傷寒脈浮,頭重,腹中切痛,宜此方。(桂能角胎宜火焙用)
桂枝,芍藥,當歸[各一兩],
上剉細,每服一兩,水煎服。
【芍藥湯】治婦人妊娠傷寒自利,腹中痛,食飲不下,脈沉者,太陰病也,宜此方。(裡虛者宜之)
芍藥,白朮,茯苓,甘草[各一兩],
上剉,每服一兩,水煎服。
【加減當歸六黃湯】治妊婦傷寒發汗後,汗漏不止,胎氣損者。
當歸身,黃芪炙,生地黃,黃芩,白芷,珂膠珠,炙甘草[各等分],
上用浮小麥一撮,煎湯去麥,下藥五錢,煎至七分溫服。(先煎法妙)
【加味黃芩湯】治妊婦傷寒下後,協熱而利不止,胎氣損者。
黃芩[二錢],白芍藥,白朮,白茯苓,炙甘草,阿膠[各一錢],
上用水一盞半,煎一盞,後入阿膠再煎至八分服。
【加味竹葉湯】妊婦汗下後,熱不除者,虛也,此方主之。(此竹葉石膏湯變法也,以阿膠生地易知母石膏妙甚)
人參,麥門冬,生地黃,阿膠,炙甘草[各一錢],
上加竹葉十二片,粳米一合,煎服。
【黃龍四物湯】治妊婦傷寒瘥後發熱者,宜此方。
柴胡[二錢],黃芩[一錢半],人參,甘草,當歸,川芎,芍藥,地黃[各一錢],
上剉,水煎服。若因於食者,本方加枳實。
【加減四物湯】治妊婦傷寒熱極發斑,狀如錦紋者。
當歸,白芍藥,生地黃,黃芩[各等分],
上剉,每服八錢,水煎服。
【梔子大青湯】治妊婦傷寒,發斑變為黑色。
升麻,黃芩,梔子[各二兩],大青,杏仁[各半兩],
上(口父)咀,每服五錢,水一盞半,細切蔥白三寸,煎服。
【一方】治妊娠傷寒發斑忽黑,小便如血,胎欲落。
梔子,升麻[各四兩],青黛[二兩],生地黃[二十根],石膏[半斤],蔥白[切一升],黃芩[三兩],
上用水煎,分三服,忌熱物。又以井中泥塗心下,幹則易。
【護胎法】治傷寒熱病護胎。
用白藥子不拘多少為末,以雞蛋清調,攤於紙上,如碗大,貼臍下胎存處,幹則以水潤之。
【護胎法】治孕婦一切有熱,內外諸證。(護胎法妙)
伏龍肝為末,以井底泥調敷心下,令胎不傷。
此處少若干節
倍大黃。假令得肺脈,其內證喘咳胸滿,尺寸脈沉澀有力,是肺經本髒受病也,本方加葶藶炒一錢,桔梗五分,倍黃連。假令得腎脈,泄如下重,足脛寒而逆,尺寸脈沉而石,是腎經本髒受病也,加乾薑炮五分,熟地黃一錢半,倍黃柏。(既寒逆矣,又主三黃,雖加乾薑,恐終未妥,酌之)【黃芪解肌湯】治妊娠傷風自汗。(傷風自汗,如頭疼邪盛者,此方用當斟酌)
人參,黃芪,當歸,川芎,甘草[炙各半兩],芍藥[六錢],
上(口父)咀,每服八錢,水煎服。加蒼朮生地亦可。
【桂枝芍藥當歸湯】治婦人有孕,傷寒脈浮,頭重,腹中切痛,宜此方。(桂能角胎宜火焙用)
桂枝,芍藥,當歸[各一兩],
上剉細,每服一兩,水煎服。
【芍藥湯】治婦人妊娠傷寒自利,腹中痛,食飲不下,脈沉者,太陰病也,宜此方。(裡虛者宜之)
芍藥,白朮,茯苓,甘草[各一兩],
上剉,每服一兩,水煎服。
【加減當歸六黃湯】治妊婦傷寒發汗後,汗漏不止,胎氣損者。
當歸身,黃芪炙,生地黃,黃芩,白芷,珂膠珠,炙甘草[各等分],
上用浮小麥一撮,煎湯去麥,下藥五錢,煎至七分溫服。(先煎法妙)
【加味黃芩湯】治妊婦傷寒下後,協熱而利不止,胎氣損者。
黃芩[二錢],白芍藥,白朮,白茯苓,炙甘草,阿膠[各一錢],
上用水一盞半,煎一盞,後入阿膠再煎至八分服。
【加味竹葉湯】妊婦汗下後,熱不除者,虛也,此方主之。(此竹葉石膏湯變法也,以阿膠生地易知母石膏妙甚)
人參,麥門冬,生地黃,阿膠,炙甘草[各一錢],
上加竹葉十二片,粳米一合,煎服。
【黃龍四物湯】治妊婦傷寒瘥後發熱者,宜此方。
柴胡[二錢],黃芩[一錢半],人參,甘草,當歸,川芎,芍藥,地黃[各一錢],
上剉,水煎服。若因於食者,本方加枳實。
【加減四物湯】治妊婦傷寒熱極發斑,狀如錦紋者。
當歸,白芍藥,生地黃,黃芩[各等分],
上剉,每服八錢,水煎服。
【梔子大青湯】治妊婦傷寒,發斑變為黑色。
升麻,黃芩,梔子[各二兩],大青,杏仁[各半兩],
上(口父)咀,每服五錢,水一盞半,細切蔥白三寸,煎服。
【一方】治妊娠傷寒發斑忽黑,小便如血,胎欲落。
梔子,升麻[各四兩],青黛[二兩],生地黃[二十根],石膏[半斤],蔥白[切一升],黃芩[三兩],
上用水煎,分三服,忌熱物。又以井中泥塗心下,幹則易。
【護胎法】治傷寒熱病護胎。
用白藥子不拘多少為末,以雞蛋清調,攤於紙上,如碗大,貼臍下胎存處,幹則以水潤之。
【護胎法】治孕婦一切有熱,內外諸證。(護胎法妙)
伏龍肝為末,以井底泥調敷心下,令胎不傷。
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