在病理方面古脈學亦多是以辨析的方法論述有關主病的，
大約可以分為以下幾種形式。
“錯舉”脈證種種變動以說明主病與病機這種情況是很多的。
例如《素問·脈要精微論》：“徵其脈小色不奪者新病也，
徵其脈不奪，
其色奪者此久病也，
徼其脈與五色俱奪者此久病也，
徵其脈與五色懼不奪者，
新病也。
”“有脈俱沉細數者少朗厥也、沉細數數者寒也，
浮而散者為朐僕。
”“胃之大絡，
名日虛裡，
貫鬲絡肺，
出於左乳下，
其動應衣（按當依《太素》作手）脈宗氣也，
盛喘徵絕者則病在中，
結而橫有積實，
絕不至日死，
乳之下其動應衣宗氣泄也。
‘尺脈緩澀（按當作尺緩脈澀）謂之解亦。
安臥脈盛，
謂之脫血。
尺澀脈滑，
謂之多汗。
尺寒脈細，
謂之後泄。
脈尺粗常熱者，
謂之熱中等”。
對此仲景書中亦有很多精闢的論述，
如《傷寒·太陽篇》：“傷寒一日，
太陽受之，
脈若靜者，
為不傳，
頗欲吐，
若躁煩，
脈數急者，
為傳也。
”《傷寒論·少陽篇》：“傷寒三日，
少陽脈小者欲己也。
”《傷寒論-少陰篇》：“少陰病脈徵，
不可發汗，
亡陽故也。
陽已虛尺脈弱澀者，
複不可下之。
”“少陰病下利脈微者，
與白通湯，
利不止，
厥逆無脈，
幹嘔煩者，
白通加豬膽汁湯主之。
服湯脈暴出者死，
微續者生。
”這些都不是單純的講什麼脈主什麼瘸，
或什麼病應見什麼脈，
面是觀察脈的變動以得病的機轉。
又如《傷寒淪·厥陰篇》：“傷寒脈遲六七日，
而廈與黃芩湯徹其熱，
脈遲為寒，
今與黃芩湯，
複除其熱，
腹中應冷，
當不能食，
今反能食，
此名除中，
必死。
”在這不是一般概念上的以脈定死生的問題，
面是參合脈證以伺其病理機制，
定出除中證的診斷辨證及病機轉歸，
可謂精絕，
確是充分應用了脈法在辨證中的作用，
這與“遲脈主寒”的呆板說法和認識相去何啻千里。
又如《金匱要略·痙濕喝病脈證並治第二》：“太陽病其證備、身體強、凡幾然，
脈反沉遲，
此為痙，
栝萎桂枝湯主之。
”以脈為病機徵為辨證的板據，
與後世一般的以脈證相反為凶為逆之囫圇說法是不同的。
又如《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證並治第九》：“師日：去脈當敢太過不及，
陽徵陰弦，
即胸痹面病，
所以然者，
責其極虛也。
今陽虛知在上焦，
所以胸痹心痛者，
以其陰弦故也。
”是以脈析病機。
《金匱要略·脫滿寒疝宿食病脈證並治第十》：“趺陽脈徵弦，
法當服滿，
不滿者必便難，
兩胠疼痛，
此虛寒從下上也，
當以溫藥脫之。
”
於主證分首次與從正反兩方面辨病機合觀，
可見古人論脈主證並不是並列平鋪的。
《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿疾血病脈證並治第十六》：“病者如熱狀，
煩滿口乾燥而渴，
其脈反無熱，
此為陰伏，
是瘀血也，
當下之。
”此證之脈象表現如按後世之法，
脫然脈象沒有熱象就不必考慮脈的問題了，
但仲景不然，
卻是從這個無熱伺出證屬陰伏得出瘀血的病機，
無熱二字看似宏觀甚至於籠統，
但正是由此辨析出精確的病機和診斷。
可證有時仲景似粗_面實精，
後人就似精面實際上往往粗疏的很了。
再舉《金般要略》對於一個病系統的利用脈診以伺病機的情況，
如《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證並治第十七》下利中的若干條脈象，
在病機上的意義非常明顯。
如：“下利脈沉弦者—重，
脈大者為來止，
脈微弱數者，
為欲自止，
雖發熱不死。
”“下利手足厥冷，
無脈者，
灸之不溫，
若脈不通，
反徵喘者死，
少陰負趺陽者為順也。
“下利有徵熱而渴，
脈弱者，
今自愈。
”“下利脈披而渴者，
今自愈，
設不差，
必清脈血，
以有熱數也。
”“下利脈反弦，
發熱身汗者自愈。
”“下利寸脈反浮數，
尺中自澀者，
必清膿血。
”“下利脈廈而遲，
其人而少赤，
身有微熱。
下利清穀者，
必郁冒汗出面解，
病人必微厥，
所以然者，
其面戴陽，
下虛故也。
‘下利後脈絕，
手足厥冷，
啐時脈還，
手足溫者生，
脈不還者死。
”“下利三部脈皆平，
按之心下堅者急下之，
宜大承氣湯。
”“下利脈反滑者，
當有所去，
下乃愈，
宜大承氣湯。
”對下利證通過脈證的辨析得出不同的病機，
否則某些脈就很難說它在下利診斷辨證中有多大意x，
尤其是下利三部脈皆平一條，
由於下利三部脈不可能是皆平的，
再加上按之心下堅的證確定其病機面決定用急下之法，
這就絕非某些脈無變化或脈證不符等一般理解所能做出的了。
另外《金匱要略》在討論病機時常常使用寸口趺陽、少陰等脈綜合對比分析的方法。
這方面的條文是很多的，
僅舉一例以見其餘。
如《金匱要略·水氣病脈證並治第十四》：“師日：寸口脈沉面遲，
沉則為水，遲則為寒，寒水相搏：趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫，少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦女則經水不通，經為血，血不利則為水，名曰血分。”辨證的，合理的集中了各種脈診的長處，用於臨床辨證以得病機，其法是以寸口為主，其次是趺陽，（趺陽與人迎意同，都是陽明脈）適當的有選擇的根據需要採用少陰、少陽等等，熔通診法、陰陽診法（人迎脈口診、尺寸診等）及獨取寸口法於一爐，以盡可能簡的形式發揮了全面系統的脈診的長處。
總之，仲景書以脈診析病機的內容是主要的方法，具體條文當然是指不勝屈的。在平脈辨證中脈診名符其實地起到它應起的作用。
沉則為水，遲則為寒，寒水相搏：趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫，少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦女則經水不通，經為血，血不利則為水，名曰血分。”辨證的，合理的集中了各種脈診的長處，用於臨床辨證以得病機，其法是以寸口為主，其次是趺陽，（趺陽與人迎意同，都是陽明脈）適當的有選擇的根據需要採用少陰、少陽等等，熔通診法、陰陽診法（人迎脈口診、尺寸診等）及獨取寸口法於一爐，以盡可能簡的形式發揮了全面系統的脈診的長處。
總之，仲景書以脈診析病機的內容是主要的方法，具體條文當然是指不勝屈的。在平脈辨證中脈診名符其實地起到它應起的作用。
