如何區別應用粉葛根與柴葛根

葛根是一味歷史悠久的經典藥物， 首載于《神農本草經》， 列為中品， 醫聖張仲景的《傷寒論》《金匱要略》均有使用， 創立了諸如“葛根湯”、“葛根芩連湯”等名方， 幾千年來沿用不衰。 然而近年來， 隨著藥理研究的深入和2005版《藥典》頒佈之後， 柴葛根被確定為正品葛根入藥， 而粉葛根只能用作食物， 禁止入藥。 這造成了很多臨床醫師的迷惑， 二者到底有何本質的區別， 粉葛根的藥用價值真的不好嗎？

實際情況是， 現在很多藥房裡還是備有粉葛根， 大多數時候還是在混用， 大多數醫師也僅僅知道粉葛根澱粉含量高，

柴葛根有效成分多。 至於二者如何正確區別使用並沒有明確的概念。 要區別二者的本質， 需要從葛根的歷史源流、藥理成分來分析。

《神農本草經》載“（葛根）主消渴， 身大熱， 嘔吐， 諸痹， 起陰氣， 解諸毒”。 張仲景的葛根湯、桂枝加葛根湯、葛根芩連湯治“項背強幾幾”、“自下利”、“利遂不止”等症。 這些作用被後世醫家概括為“生津、解肌、升陽、止瀉”。 常用於治療消渴（糖尿病）、熱病煩渴、風邪束表導致的項背不舒以及脾陽不升之泄瀉等。

那麼， 這些功效和葛根的哪些成分有關聯呢？是通過哪種作用機理來實現的呢？

首先， 《本經》所說的“主消渴”， 也就是功效中的“生津”， 這一方面古今醫家多用粉葛根， 如張錫純、施今墨、趙錫武、章真如、祝諶予、朱良春等， 在辨治消渴（糖尿病）時均使用粉葛根。

這可能和葛根所含的澱粉有關。 中醫治療消渴的很多藥物含澱粉或粉質較多， 認為具有生津功效， 如山藥、天花粉等。 陶弘景《神農本草經集注》說：“（葛根）解溫病發熱。 南康、盧陵間最勝， 多肉而少筋， 甘美。 ”這裡的“多肉而少筋”， 正是粉葛根的特徵。 從這個方面看， 在粉葛根在“生津”方面要優於柴葛根， 常用於治療糖尿病和外感表證的陽明熱證。 粉葛根也常用於消酒毒， 唐·孟詵《食療本草》載：“（葛根）消酒毒， 其粉亦甚妙”。

其次是“解肌”的功效， 用於治療“項背強幾幾”， 即風邪束表， 鬱滯經絡導致的項背不舒；也常用於治療頸椎病。 關於這一作用機理， 傳統的解釋是邪氣痹阻， 經氣不通， 失於濡養， 葛根能“升津液，

舒筋脈”， 在這裡出現了“津液”， 可考慮粉葛根。 但現代研究發現， “項強”大多是頸部淺表毛細動脈的一種痙攣狀態， 在風寒感冒當中很常見。 葛根的主要成分葛根素、葛根總黃酮能夠擴張血管， 解除痙攣， 改善微循環， 從而緩解症狀。 對於高血壓引起的項強， 是動脈的痙攣狀態， 用葛根也有良效（項強現代研究方面源自張廷模教授講解的《中藥學》視頻）。 治療“項強”既有傳統的“升津液， 舒筋脈”的解釋， 也有現代的藥理研究， 到底該如何區分呢？在外感風邪， 伴有口渴、發熱等症狀時最好用粉葛根， 治療頸椎病、高血壓時最好用柴葛根。

再其次是“升陽止瀉”功效。 《本草正義》謂葛根“最能開發脾胃清陽之氣”， 常用於外感所致的泄瀉， 如葛根湯、葛根芩連湯。

葛根還用於脾虛久瀉， 多煨用， 常與黨參、白術等藥配伍應用。 張廷模教授在講《中藥學》時講到：“葛根含一種澱粉比較多， 這種澱粉對於緩解脾虛泄瀉是很有意義的。 它可以保護胃腸的黏膜， 減少一些刺激， 減輕一些蠕動， 所以它使腹瀉有所減輕。 所以前人主要把葛根用於脾虛的泄瀉， 也是有它的物質基礎的。 ”所以葛根止瀉， 常用於兩個方面， 一種是外感泄瀉， 用粉葛根；一種是脾虛久瀉， 用粉葛根煨用。

以上提到的多是粉葛根， 那麼柴葛根有什麼優勢呢？

事實上， 葛根是近年來開發利用較多的藥物， 現代藥理研究表明：葛根素和葛根總黃酮是葛根的主要有效成分。 具有擴張冠狀動脈， 改善心肌代謝， 抗心律失常，

改善微循環和腦迴圈， 降血壓、降糖降脂等作用。 其有效成分“葛根素”， 被製成注射劑廣泛應用於臨床， 治療冠心病、心絞痛、心肌梗死、視網膜動靜脈阻塞、突發性耳聾及缺血性腦血管病、糖尿病、老年性癡呆等， 療效顯著。

在2000年版藥典中， 要求柴葛含葛根素不得少於2.4%， 粉葛根含葛根素不得少於0.30%。 由此可見， 在葛根素含量方面， 柴葛根優於粉葛根。 也正是因為這個原因， 柴葛根被列為正品。

葛根能擴張血管， 抗心肌缺血， 增加冠狀動脈或者腦動脈的血流量， 改善微循環， 在治療心腦血管疾病方面以及其他很多疾病， 應用非常普遍， 這一作用可總結為“活血化瘀”， 在治療這類病症時， 應使用柴葛根， 對於痹證、外傷等屬瘀血證者， 也常用柴葛根。 也就是《本經》提到的“諸痹”。

綜上所述，柴葛根與粉葛根作用各有千秋，應針對不同病症區別應用。粉葛根功效和適應症：①生津：用於消渴（糖尿病）、熱病煩渴、醉酒；②解肌：用於外感風寒等導致的項背緊急；③升陽止瀉：用於外感泄瀉（粉葛根）、脾虛久瀉（煨粉葛根）。柴葛根則具有活血化瘀功效，用於心腦血管疾病，如冠心病、高血壓、中風等症，以及頸椎病等痹證、外傷等。

也就是《本經》提到的“諸痹”。

綜上所述，柴葛根與粉葛根作用各有千秋，應針對不同病症區別應用。粉葛根功效和適應症：①生津：用於消渴（糖尿病）、熱病煩渴、醉酒；②解肌：用於外感風寒等導致的項背緊急；③升陽止瀉：用於外感泄瀉（粉葛根）、脾虛久瀉（煨粉葛根）。柴葛根則具有活血化瘀功效，用於心腦血管疾病，如冠心病、高血壓、中風等症，以及頸椎病等痹證、外傷等。