小兒肺炎心衰該如何補液

對於小兒肺炎的液體療法， 按著兒科理論要求， 一般炎患兒可經口保持液體入量， 不需補液， 對不斷進食的患兒， 可按生理需要進行靜脈輸液， 但總量不宜過多， 速度應較慢， 嬰幼兒總補液量以60—80ml/kg/d為宜， 一般選1/4張溶液， 速度應控制在5ml/kg/小時以下， 如果主要目的在於通過靜脈途徑滴注藥物， 則一次量以不超過20mL/kg/d， 主要是用10%葡萄糖液， 肺炎如伴有重症腹演出現脫水和代謝性酸中毒時， 可按消化不良的補液原則處理， 但液體總量及電解質液量均應較同等脫水者減少約1/4， 輸液速度應較慢。

但在臨床實踐中， 在搶救治療肺炎心衰的同時，

在加強用藥和補液等措施上， 就是矛盾對立的過程， 這就需要慎重， 嚴格限制補液量， 因液體的選擇應以高滲溶液為主， 更要限制鈉鹽的補充， 這樣可防止誘發心衰， 所以用量都不宜過多， 但在典型病例中， 在心衰情況下， 越是心衰嚴重， 感染嚴重， 越是矛盾對立， 越能造成脫水， 不僅需要控制補液， 而且更需要加強補液和依靠補液來完成。 以通過減慢滴速控制心衰， 隨時調正藥物的用法及用量， 不但要求劑量準確， 合理對症， 更要參照原則， 靈活適當， 具體掌握用藥量。

由此， 根據小兒肺炎引起的綜合病症， 有時不但要考慮補液， 還要加強肺部的抗炎和糾正心衰更重要， 必須合理兼治， 又要主次分明，

區別對待， 如有時為了抗炎， 在加大劑量時， 可以適當增加液體， 以延續抗炎為主， 這樣可提高療效， 及早控制病情， 其次是通過分次分別給藥， 可降低藥物配伍的濃度， 合乎用藥常規而已， 實際患兒根本不需要液體， 但這時需特別注意， 由於液體量的增加， 有可能會加重心臟的負擔， 有時則又影響不大， 因為在輸液的過程中， 滴速是相當緩慢的， 同時又是在強心藥的控制之下， 補液量雖說是增加了一部分， 其次是適當而言， 這的患兒的心臟功能是否需要再次糾正， 還要慎重考慮強心藥的作用時間及其對心臟的效果如何， 必要時可在6—8小時之後， 再重複給藥一次， 可用維持量來維持。