解讀心律失常的相關知識

心率失常是指心臟衝動的起源部位、心搏頻率和節律以及衝動傳導的任一異常而言。 可由各種器質性心血管病、藥物中毒、電解質和酸堿平衡失調等因素引起， 部分心率失常也可因植物神經功能紊亂所致。

一、病因

心律失常可見於各種器質性心臟病， 其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）， 心肌病， 心肌炎和風濕性心臟病（簡稱風心病）為多見， 尤其在發生心力衰竭或急性心肌梗塞時， 發生在基本健康者或植物神經功能失調患者中的心律失常也不少見， 其他病因尚有電解質或內分泌失調，

麻醉， 低溫， 胸腔或心臟手術， 藥物作用和中樞神經系統疾病等， 部分病因不明。

二、診斷

心律失常的確診大多要靠心電圖， 部分患者可根據病史和體征作出初步診斷。 詳細追問發作時心率、節律（規則與否、漏搏感等）， 發作起止與持續時間。 發作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現， 以及既往發作的誘因、頻率和治療經過， 有助於判斷心律失常。

三、治療

心率失常知識心律失常的治療應包括發作時治療與預防發作。 除病因治療外， 尚可分為藥物治療和非藥物治療兩方面。

病因治療包括糾正心臟病理改變、調整異常病理生理功能（如冠脈動態狹窄、泵功能不全、自主神經張力改變等）， 以及去除導致心律失常發作的其它誘因（如電解質失調、藥物不良副作用等）。

藥物治療緩慢心律失常一般選用增強心肌自律性或加速傳導的藥物， 如擬交感神經藥、迷走神經抑制藥物或鹼化劑。 治療快速心律失常則選用減慢傳導和延長不應期的藥物， 如迷走神經興奮劑、擬交感神經藥間接興奮迷走神經或抗心律失常藥物。

非藥物治療包括機械方法興奮迷走神經， 心臟起搏器， 電複律， 電除顫， 電消融， 射頻消融和冷凍或鐳射消融以及手術治療。 反射性興奮迷走神經的方法有壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣和摒住氣等。 心臟起搏器多用於治療緩慢心律失常， 以低能量電流按預定頻率有規律地刺激心房或心室，

維持心臟活動；亦用於治療折返性快速心律失常和心室顫動， 通過程式控制的單個或連續快速電刺激中止折返形成。 直流電複律和電除顫分別用於終止異位性快速心律失常發作和心室顫動， 用高壓直流電短暫經胸壁作用或直接作用於心臟， 使正常和異常起搏點同時除極， 恢復竇房結的最高起搏點。 為了保證安全， 利用患者心電圖上的R波觸發放電， 避免易惹期除極發生心室顫動的可能， 稱為同步直流電複律， 適用於心房撲動、心房顫動、室性和室上性心動過速的轉複。 治療心室撲動和心室顫動時則用非同步直流電除顫。 電除顫和電複律療效迅速、可靠而安全， 是快速終止上述快速心律失常的主要治療方法， 但並無預防發作的作用。

四、預防

1、生活要規律， 保證充足的睡眠；

2、居住環境力求清幽， 避免喧鬧， 庭院、陽臺多種花草， 有利於怡養性情；

3、注意勞逸結合， 根據自身的情況選擇合適的體育鍛煉， 如散步、太極拳、氣功等， 節制房事， 預防感冒；

4、盡力保持標準體重， 勿貪飲食， 因為發胖或會使心臟負荷加重；

5、注意季節、時令、氣候的變化， 因為寒冷、悶熱的天氣， 以及對疾病影響較大的節氣， 如立春、夏至、立冬、冬至等容易誘發或加重心律失常， 應提前做好防護， 分別採取保暖， 通風、降溫等措施；

6、飲食以易消化、清談、營養豐富、少食多餐、低鹽低脂、高蛋白、多種維生素、清潔衛生、冷熱合適、定時定量為原則， 心律失常病人禁忌濃茶、咖啡、香煙、烈酒、煎炸及過鹹、過甜、過黏食品，

少食細糧、松花蛋、動物內臟， 兼有水腫者， 應限制飲水量；

7、精神情志的正常與否， 同心律失常發生關係密切， 設法消除緊張、恐懼、憂慮、煩惱、憤怒等不良情緒刺激， 保持正常心態， 七情和合；

8、病人除日常口服藥外， 還應備有醫生開具的應急藥品， 如心得安、速效救心丸、心痛定、阿托品等。

99熱心醫生溫馨提醒：心律失常急性發作是非常危險的症狀， 建議在保持良好生活習慣的同時也要常備急救藥品， 學習一點急救知識， 才能做到有備無患。