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心臟手術後的康復護理

心臟手術無論對病人的機體還是心理都是一種創傷和應激, 這種創傷會使病人在一段時間內喪失生活能力, 為幫助病人儘快恢復手術創傷, 使之接近正常的良好狀態, 康復護理是必不可少的手段。 由於康復需要有一個循序漸進的過程, 病人在術後住院期間或出院後都要進行不同形式的康復護理, 因此説明病人實現康復目標, 不僅需要醫護人員的努力, 還要有病人的配合和家屬的支持與協助。

康復護理的基本手段是根據病人的病情, 説明病人選擇合理的康復方法, 並督促病人有效地實施。

外科手術最常用的康復方法是運動療法, 即通過運動來改善病人的精神和恢復器官的功能, 下面對運動療法及其訓練做簡單介紹。

(1)運動療法的目的和對身體康復的影響:運動療法的目的是改善關節活動範圍, 增強肌肉張力, 促進血液徨, 調節身體主要臟器的功能, 提高情緒和日常生活能力。 通過運動可以改善腦血流量, 增加心律和心排血量, 增加通氣量, 促進機體康復。 適當運動對心臟手術後病人心肺功能恢復有重要意義。

(2)運動訓練的基本內容:

A 呼吸運動 脫離呼吸機後, 為預防肺內感染和肺不張, 要進行適當的呼吸運動和咯痰訓練。 運動方法為深呼吸、嗽瓶、吹氣球、呼吸訓練器及軟墊按壓刀口協助咯痰等,

有條件還可穿彈性背心, 保護刀口。

B 關節運動 關節運動原則上要以近位關節到遠位關節, 但由於上肢運動對胸部切口影響大, 幫心臟術後病人要從下肢遠端開始活動。 活動時要慢慢進行, 動作不宜過大, 術後第二天, 病情平穩可在護士指導下開始活動, 活動量以不感到疲勞為度。 手或下肢有輸入液體時不宜做關節活動。

C 生活能力訓練 術後病情平穩, 病人可在床上坐起, 自己練習吃飯、喝水、洗臉、刷牙、穿脫衣褲等運動。 恢復期病人下地步行活動, 步行訓練的順序是:坐位--》站位--》扶床移動--》獨立移步--》室內走動。 病人出院後還應繼續做上述動作。 運動幅度和運動量可逐漸增加, 如步行訓練可由慢步街逐步過渡到上樓梯,

快步行走, 小兒心臟手術刀口癒合後, 還要練習擴臂運動, 防止“雞胸”。

(3)不宜做運動的病人:包括嚴重心肺功能不全;術後發燒、貧血;安靜時心率超過100次/分;訓練時出現呼吸困難、暈眩、胸痛或紫紺;運動時心率超過135-140次/分。 45歲以上心率超過120次/分, 應引起注意。

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