解毒化瘀湯

組成 白花蛇舌草、茵陳、赤芍各30克， 丹參、田基黃各15克， 梔子、郁金、石菖蒲、通草各10克， 枳殼6克， 生甘草5克， 生大黃10克(後下)。

功能 清熱解毒， 化瘀退黃。

主治 熱毒黃疸重症， 重型肝炎、肝衰竭、高膽紅素血症。

服法 水煎服， 每日1劑， 分2～3次溫服， 10～15天為1療程。

方解 重型肝炎多屬中醫“急黃”、“瘟黃”之溫病範疇， 可按溫病辨證論治。 但因其病因病機為濕熱毒盛， 病情兇險， 傳變極快， 易傷營血， 形成“毒”、“瘀”膠結的血瘀毒證。 因此治療關鍵“重在解毒， 貴在化瘀”。 論治時應遵照張仲景“見肝之病， 知肝傳脾， 當先實脾”和《內經》“治病求本”、“審因施治”的原則，

採取快速截斷的果斷措施， 早用解毒化瘀湯， 以阻斷溫邪熱毒侵犯營血， 扭轉病機， 預防變證熱毒內陷心包等危證發生。 本方中不僅有大量清熱解毒， 利濕退黃之品， 同時重用赤芍等涼血解毒、化瘀消黃之藥， 針對病因病機， 使血中之熱毒解， 瘀血除， 則黃自退， 病自愈。

赤芍與大黃為治療重型肝炎不可少之要藥， 因赤芍性味苦酸微寒， 入肝、脾二經， 具有清熱涼血， 活血散瘀功效， 重用赤芍不僅能改善肝臟血液迴圈， 恢復肝功能， 且有利膽作用， 使黃疸迅速消退。 大黃味苦性大寒， 入肝、脾、胃、大腸諸經。 內服不僅可瀉血中實熱， 下有形之積滯， 蕩滌腸胃， 通腑排便， 減輕腸道中毒症狀， 且能利肝膽濕熱， 清熱退黃， 止熱血之吐衄， 化無形之痞滿。

特別在重型肝炎早期用之， 有釜底抽薪， 急下存陰， 推陳出新， 突擊瀉熱之功能。

本方以白花蛇舌草、赤芍為君， 清熱解毒， 涼血活血， 化瘀退黃;茵陳、田基黃、山梔為臣， 加強解毒退黃功效;丹參、郁金活血退黃;菖蒲、通草利濕退黃;枳殼行氣為佐， 大黃通腑排便， 清除腸道濁物和內毒素;甘草為使， 調和諸藥， 共奏清熱解毒利濕， 涼血活血， 化瘀退黃之功效。

加減 黃疸嚴重者， 赤芍可重用至60~100克， 茵陳50克;舌質淡， 苔白膩， 偏濕重者， 加豆蔻、藿香、薏苡仁等化濁利濕;舌質紅， 苔黃， 脈數， 發熱， 偏熱甚者， 加板藍根、虎杖、半枝蓮等， 清熱解毒;齒鼻衄血， 皮下現瘀斑等出血傾向明顯者， 加生地、丹皮、水牛角等， 涼血止血;心煩躁動， 神志異常， 有肝昏迷先兆者，

選加安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹、蘇合香丸。