肩周炎是指肩關節囊和周圍軟組織的一種退行性、慢性的病理變化。 以肩周圍疼痛、活動功能障礙為主要表現, 其名稱較多, 如本病好發於50歲左右患者而稱“五十肩”, 因患者局部常畏寒怕冷, 且功能活動明顯受限, 形同冰冷而固結, 故稱“凍結肩”, 此外還有漏肩風、肩凝症等稱謂。
肩周炎的發病特點為慢性過程。 初期為炎症期, 肩部疼痛難忍, 尤以夜間為甚。 睡覺時常因肩部怕壓而取特定臥位, 翻身困難, 疼痛不止, 不能入睡。 如果初期治療不當, 將逐漸發展為肩關節活動受限, 不能上舉, 呈凍結狀。 常影響日常生活,
一、風寒阻絡
(一)症狀
以肩部竄痛, 遇風寒痛增, 畏風惡寒為主要症狀。
(二)治法
(1)選穴 肩髑、肩貞、臂懦、曲池、外關、手三裡、阿是穴。 (見圖3-3-1、圖3-3-2、圖3-3-3)
(2)定位 肩髑:在肩部, 三角肌上, 臂外展, 或向前平伸時, 當肩峰前下方凹陷處。
肩貞:在肩關節後下方, 臂內收時, 腋後紋頭上1寸(指寸)。
臂臑:在臂外側, 三角肌止點處, 當曲池與肩髂連線上, 曲池上7寸。
曲池:在肘橫紋外側端, 屈肘, 當尺澤與肱骨外上髁連線中點。
外關:在手背腕橫紋上2寸, 尺橈骨之間, 陽池與肘尖的連線上。
手三裡:在前臂背面橈側, 當陽溪與曲池連線上.肘橫紋下2寸。
(3)刮拭順序 先刮肩部的肩髃、肩貞, 再刮上臂三角肌下臂臑穴, 然後刮上臂的曲池、手三裡、外關。
(4)刮拭方法 瀉法。 在需刮痧部位塗抹適量刮痧油:刮拭肩部時, 遇關節部位不可強力重刮, 先分別刮拭肩髃、肩貞, 宜用刮板角部, 出痧為度。 再刮上臂三角肌下臂臑穴, 宜重掛, 由上向下刮。 最後刮上臂外側, 由曲池, 經手三裡至外關穴, 由上至下, 用刮板角部刮拭, 中間不停頓, 30次, 出痧。
二、氣血瘀滯
(一)症狀
以肩部腫脹, 疼痛拒按, 夜間為甚, 舌黯或有瘀班為主要症狀。
(二)治法
(1)選穴 肩髃、肩髎、阿是穴、陽陵泉。 (見圖3-3-1、圖3-3-4)
(2)定位 肩髃:在肩部, 三角肌上, 臂外展, 或向前平伸時, 當肩峰前下方凹陷處。
肩髎:在肩部, 肩髃後方, 當肩關節外展時於肩峰後下方呈現凹陷處。
陽陵泉:在小腿外側, 當腓骨頭前下方凹陷處。
(3)刮拭順序 先刮肩部的肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴, 再刮下肢陽陵泉穴。
(4)刮拭方法 瀉法。 在需刮痧部位塗抹適量刮痧油。 刮拭肩部時, 遇關節部位不可強力重刮, 先分別刮拭肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴, 宜用刮板角部, 出痧為度。 最後刮下肢內側穴, 由上至下, 用刮板角部重刮, 30次, 出痧。
三、病例
康某, 男性, 39歲。 患者左肩部疼痛、活動受限5月餘。 主因長期伏案工作, 出現左肩部疼痛, 晝輕夜重, 勞則加重, 嚴重影響工作、生活。 體格檢查:左肩關節外展20°, 上舉70°, 後伸5°。 頸椎功能活動度前屈35°, 後伸30°, 左側屈30°, 右側屈45°, 左旋60°, 右旋70°。 C3-C6椎旁壓痛, 左側(+), C2-C6橫突壓痛, 左側(+)。 左側肱二頭肌長頭腱肱骨結節問溝壓痛(+),