尿路感染根據炎症的性質不同, 可分為急性和慢性尿路感染。 輕者發病時期毫無症狀, 僅在尿培養時有細菌生長, 重者會出現發熱或體溫不升, 驚厥或消化道症狀。 通常需要結合臨床表現來診斷或作膀胱穿刺尿培養來確診。
1、尿路感染的診斷標準
參考清潔離心中段尿沉渣白細胞數≥10個/HP, 或有尿路感染症狀者。
正規清潔中段尿細菌定量培養, 菌落數≥105/ml。
具備上述1、2可以確診。 如無1則應再作尿菌計數複查, 如仍≥105/ml, 且兩次的細菌相同者, 可以確診。
尿細菌數104~5/ml之間者, 應複查, 如仍為104~5/ml, 需結合臨床表現來診斷或作膀胱穿刺尿培養來確診。
作膀胱穿刺尿培養, 如細菌陽性, 亦可確診。
作尿菌培養計數有困難者, 可用治療前清晨清潔中段尿正規方法的離心尿沉渣革蘭染色找細菌, 如細菌>1/油鏡視野, 結合臨床症狀, 亦可確診。
2、上、下尿路感染的診斷標準
參考臨床症狀, 有發熱或腰痛, 腎區叩擊痛或尿中有白細胞管型者, 多為腎盂腎炎。
尿抗體包裹細菌檢查陽性者, 多為腎盂腎炎, 陰性者多為膀胱炎。
經治療後仍留有腎功能不全表現, 能排除其它原因所者;或X光腎盂造影有異常改變者為腎盂腎炎。
膀胱滅菌後的尿標本細菌培養結果陽性者為腎盂腎炎, 陰性者多為膀胱炎。
經治療後症狀已消失, 但又復發者多為腎盂腎炎;用單劑量抗菌藥治療無效或復發者多為腎盂腎炎。
3、重新發生的尿路感染診斷標準
經治療後症狀消失, 尿菌陰轉後, 症狀再現。
尿菌落數≥105/ml。 但菌種與上次不同者。
4、尿路感染復發診斷標準
尿細菌數≥105/ml。 而菌種與上次相同者。
經治療症狀消失、尿菌陰轉後在6周內症狀再現。
5、尿道綜合征診斷標準
多次尿細菌培養落數
尿中白、紅細胞數增加不明顯女性患者有明顯的排尿困難、尿頻, 但無發熱、白細胞增高等全身症狀。
溫馨提示:慢性尿路感染患者亦應根據病情適當地休息, 防止過度疲勞後, 機體免疫力低下而造成再感染, 同時注重強化自身整體免疫功能, 提高抗病能力, 待到症狀徹底消失後便可恢復正常工作。