孩子發燒抽搐可能是腦炎徵兆

及時發現腦炎等中樞神經系統感染疾病

要學會看5個先期徵兆

冷冷熱熱的天氣， 感冒發燒的寶寶特別多。 家長最擔心的問題就是會不會演變為腦膜炎。 浙大附屬兒童醫院神經內科副主任高峰主任醫師， 在做客本報第121期名醫大講堂時， 就給本報讀者支招， 給了5個表現指征， 幫助家長及時發現腦膜炎、腦炎等疾病的先期徵兆。

腦膜炎和腦炎不是同種病

今年過年， 高主任很忙， 忙著接診各種小患者， 其中有不少就是家長擔心得腦炎， 趕到醫院來查驗排除的。

“家長有一個比較大的誤區， 就是腦膜炎和腦炎分不清楚，

以為這是一種病。 其實嚴格來講， 這是兩種疾病， 不過都屬於中樞系統感染疾病。 ”高主任說。

腦膜炎和腦炎最大的區別就是感染的部位不同， 正像疾病的名字一樣， 腦膜炎是大腦表面的包膜發生炎症， 臨床症狀比較輕， 主要表現為頭痛、嘔吐等症狀， 如果及時治療， 愈後比較好。

腦炎是大腦實質的炎症， 臨床症狀相對較重， 主要表現為昏迷、抽搐等， 有時即使及時治療， 也可能會有後遺症。

“從這兩種疾病的臨床症狀上來看， 我建議家長要注意觀察孩子5個症狀：是否有發燒、嘔吐、頭痛、精神狀態不佳及抽搐。 ”高主任說。

首先是發燒， 孩子的耐受性比成人好， 有的時候可能熱度已經達到39攝氏度以上， 仍舊在活蹦亂跳。

不過如果在發燒的情況下， 還伴隨持續的精神狀態差、想睡覺就要引起重視了。 即使在體溫下降後， 還是想睡覺的話， 最好到醫院就診。

其次是頭痛， 這種疼痛是持續性的， 而且還有噴射性嘔吐， 而非咳嗽或噁心以後的嘔吐， 或者是有抽搐， 也請及時就醫。

高主任還特意提出了流行性腮腺炎這個疾病， 現在雖然已經有疫苗了， 但是也不排除一些家長沒有給孩子打， 如果感染了， 而且出現了頭痛、精神狀態不好的情況， 就應當考慮腦炎的可能， 因為這是流行性腮腺炎常見的併發症。

確診腦炎的腰椎穿刺不是“抽骨髓”

雖然腦炎有諸多的表現症狀， 但是要真正確認， 還是需要腰椎穿刺。 雖然現在醫學科學進步了， 有很多的技術手段，

如腦電圖、CT、磁共振等可以用於診斷， 但是目前為止， 腰椎穿刺仍舊是確診必不可少的手段。

“許多家長可能不理解， 因為腰椎穿刺確實有一點痛， 家長覺得沒必要做。 其實這是因為大家還不瞭解引發腦炎的原因。 ”高主任說， 目前為止， 誘發腦炎的原因大致上可以歸結為四類， 即細菌、病毒、真菌和寄生蟲， 前兩者是最常見的。

細菌和病毒的治療辦法是不一樣的， 分別要用抗生素或者抗病毒的藥物， 如果沒有確證， 貿然用藥， 不但達不到治療的目的， 而且也是一種藥物濫用。

“家長不理解的一個很重要的原因， 就是誤認為腰椎穿刺是抽骨髓。 其實這是完全不同的兩個手段， 腰椎穿刺只是取2至3毫升的腦脊液， 主要成分是水，

有微量的蛋白質和葡萄糖等。 而抽骨髓主要是血液系統疾病診斷治療的一種手段， 兩者是完全不同的。 ”高主任說， 腰椎穿刺後平躺1至2個小時， 就能重新產生這些腦脊液了。

孩子發燒抽搐要引起足夠的重視

在臨床上， 高主任感受最深的一點就是家長對孩子發燒抽搐不要盲目判斷， 許多家長會把發燒抽搐認為是高熱引起的， 而最終耽誤了腦炎治療。

其實到底是腦炎還是高熱引起的驚厥， 可從三個方面去初步判斷。 首先是年齡階段很重要， 一般6個月至6歲之間的孩子， 發燒抽搐的最常見原因是高熱驚厥。 但是如果是7歲以上的大孩子， 大腦已經基本發育成熟， 就要考慮是其他原因， 尤其是腦炎引起的。

其次是抽搐後的恢復情況，

如果是高熱驚厥引起的， 一般抽搐之後可以很快恢復。 如果是腦炎引起的， 這種抽搐會在短時間內反復發生， 而且還會有持續的意識狀態改變， 如昏睡等。

最後是家族史， 如果父母兄弟姐妹等年幼時有過高熱抽搐的， 則臨床上會更多考慮是高熱驚厥引起的抽搐。