一、腎糖閾和什麼有關
二、腎糖閾和糖尿病的關係
三、腎糖閾的正常值
腎糖閾和什麼有關
1、什麼是腎糖閾
腎臟是身體的主要排泄器官,大部分水分和代謝產物隨血液流經腎臟,經過腎小球的濾過,腎小管的重吸收將有用的物質吸收到血液中,將無用的代謝產物經輸尿管送到膀胱,隨尿排出。 正常人腎小管可將腎小球濾液中的葡萄糖絕大部分重吸收回血液中,尿中只有極微量葡萄糖,一般方法檢查不出,所以正常人尿糖檢測是陰性的。 但是近端小管對葡萄糖的重吸收有一定的限度,當血中的葡萄糖濃度超過8.96～10.08mmol/L(1.6～1.8g/L也可表示為160~180mg/dL)時,部分近端小管上皮細胞對葡萄糖的吸收已達極限,葡萄糖就不能被全部重吸收,隨尿排出而出現糖尿,尿中開始出現葡萄糖時的最低血糖濃度,稱為腎糖閾。
2、腎糖閾的標準
老年人及糖尿病患者血糖超過10.08毫摩爾/升(180毫克%)甚至血糖超過13.00-16.80毫摩爾/升(250-300毫克%)可以沒有糖尿,這是腎糖閾升高所致。 相反,妊娠期婦女及腎性糖尿病患者,由於腎糖閾降低,血糖正常時也可以出現糖尿。 所以腎性糖尿病指的就是由於腎小管重吸收葡萄糖出現功能減退,因腎糖閾降低而出現的糖尿。 腎性糖尿常伴有氨基酸、磷酸、碳酸氫鹽及尿酸等重吸收障礙。 腎性糖尿的特點是有糖尿而血糖正常,也沒有脂肪代謝的異常。
3、腎糖閾和血糖有關
腎糖閾是指尿液中剛剛出現糖分時的血糖的水準,也可以說是腎臟能夠完全留住糖分使之不致外流的最高血糖值。 正常腎糖閾應不低於9毫摩爾/升(160毫克/分升),也不高於10毫摩爾/升(180毫克/分升)。 也就是說腎糖閾正常者血糖達到9～10毫摩爾/升(160～180毫克/分升)時,尿中開始出現糖分。 血糖低於9毫摩爾/升時,尿裡就出現糖分的情況叫做腎糖閾低減,如約有三分之一的孕婦腎糖閾低減,故正常孕婦尿糖可能陽性,而血糖卻不高。 血糖高於10毫摩爾/升時尿裡還不出現糖分的情況叫做腎糖閾升高,如有動脈硬化的老年人,他們可能血糖都11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)多了尿糖還是陰性。 腎糖閾低減或升高時,尿糖不能正確反映血糖值,此時不能根據尿糖來判斷血糖水準。
腎糖閾和糖尿病的關係
事實上,腎糖閾與機體的病理生理狀態是密切相關的,2 型糖尿病患者腎糖閾較正常人顯著增加。 DeFronzo 等利用階梯式高糖鉗夾技術將 2 型糖尿病患者和正常人的腎糖閾水準進行比較發現,糖尿病患者的腎糖閾可超出正常人 15% 左右;進一步的研究顯示糖尿病患者腎糖閾升高可能與腎小管 SGLT-2 mRNA 表達上調相關,Freitas 等通過對糖尿病大鼠模型的研究發現,大鼠腎小管 SGLT-2 mRNA 表達明顯升高,並能被 SGLT 抑制劑所逆轉;Rahmoune 等從 2 型糖尿病患者尿液中分離出腎小管上皮細胞,進行培養發現其 SGLT-2 mRNA 表達明顯上調,攝取葡萄糖的能力顯著增強。 以上研究結果均提示,慢性高糖狀態可以上調 SGLT-2 的表達和活性影響腎小管葡萄糖重吸收能力,升高糖尿病患者的腎糖閾。
腎糖閾的正常值
有些2型糖尿病病人沒有明顯的“三多一少”症狀,這是由於病人的腎糖閾增高所致。 正常情況下葡萄糖在腎臟內全部被重吸收,尿中無糖排出;若血糖輕度升高,腎小管的重吸收值會相應增加;但當血糖升高到一定水準,超出了腎小管的最大重吸收範圍,則部分葡萄糖將從尿中排出,從而形成糖尿。
