十二指腸白點綜合征

1病因

有人認為是上消化道炎症尤其是萎縮性胃炎使胃酸分泌降低， 胰液分泌減少。 胰液中的胰脂肪酶不足， 加重了脂肪消化、吸收、轉運功能障礙， 使脂質貯留于吸收上皮細胞或黏膜固有膜層而呈現白色病變， 臨床上發生脂肪瀉等表現。 但國人萎縮性胃炎病變部位多在竇部， 此區無泌酸細胞， 故臨床上見到萎縮性胃炎胃酸分泌功能正常者頗多。 再加之十二指腸白點處活檢病理組織學上均有炎症存在， 故有認為本病是一種特殊的十二指腸炎。

2臨床表現

本病男性多於女性， 以青壯年多見。

臨床上常表現為不規律性上腹部疼痛或不適， 噁心、噯氣、食欲不振等消化不良症狀。 有些出現典型的脂肪瀉， 便量多， 不成開， 棕黃或略帶灰色， 惡臭， 表面有油膩狀光澤， 鏡檢有大量脂肪球。 有些可伴有慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、慢性膽囊炎、胰腺炎、膽石症等， 使臨床症狀更無特異性， 致使絕大多數病例在內鏡檢查前難以估計有DWSS存在。

3檢查

1.實驗室檢查

中除老年患者可有血脂增高外， 多無明顯異常。

2.內鏡檢查

內鏡下十二指腸黏膜白點多位於球部特別是前壁及大彎側。 後壁較少， 此可能與血管、淋巴管的走向有關。 也有些位於上角部和降部。 白點呈稀疏散在分佈或密集成簇， 圓或橢圓形， 直徑1～3mm， 多數平坦， 部分輕度凹陷呈臍狀或微隆起呈斑塊樣，

表面乳白點或灰白色， 乃脂肪局部貯留、淋巴管擴張之故。 有時被膽汁染成黃色。 通常無分泌物覆蓋， 邊界清晰， 邊緣由淺黃色逐漸過渡到正常十二指腸黏膜。 白點或白斑表面光滑， 質地稍硬， 反光增強。 靠近觀察呈白色絨毛狀， 用水沖洗後無變化。 病變周圍的十二指腸黏膜可有花斑樣或充血、粗糙不平， 失去正常絨毛狀外觀等改變。

4診斷

內鏡檢查時不應僅滿足於一處病變的發現， 應仔細觀察不遺漏伴隨病變， 作出完整的診斷。

5鑒別診斷

內鏡下須與之鑒別的疾病主要有十二指腸炎性息肉， 十二指腸布氏腺增生症， 十二指腸霜斑樣潰瘍， 等等。 十二指腸炎性息肉多為扁平、廣基性隆起，

表面充血， 周圍十二指腸黏膜有不同程度的炎症表現。 十二指腸布氏腺增生為結節狀多發性微隆起， 表面色澤正常。 十二指腸霜斑樣潰瘍呈多處點片狀糜爛， 多散中分佈， 覆不全白膜， 其間黏膜充血、水腫， 外觀似降箱樣， 一般無凹陷。 不難作出鑒別診斷。

6併發症

伴有十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淺表或萎縮性胃炎等。

7治療

對胃酸偏高而有腹痛者可給予H2-受體阻滯劑(甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等)甚或質子泵抑制劑(奧美拉唑或蘭索拉唑);鹼性藥物如蓋胃平、氫氧化鋁凝膠等對緩解症狀有較好療效。

結語：通過上文的介紹， 我們詳細的學習了關於十二指腸白點綜合征的相關知識， 我們知道了十二指腸白點綜合征的臨床表現為不規律性上腹部疼痛或不適，

噁心、噯氣、食欲不振等消化不良症狀。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識， 別忘了閱讀下一篇文章哦。