臨證驗案
李某, 女, 30歲, 2012年4月15日診。
主因“婚後不孕3年”來診。 患者3年前一直未孕, 婦科檢查未見明顯異常, 平素畏寒怕冷, 下腹部如受涼後常有腹痛, 月經尚調。 現症:不孕, 畏寒, 腹部受涼後隱痛, 時有腰痛不舒。 舌淡暗, 苔白, 脈弦細。
治法:溫陽散寒, 溫宮促孕。
處方:炮薑10克, 小茴香10克, 山藥30克, 當歸15克, 肉桂6克, 鹿角片10克(先煎), 補骨脂10克, 川斷15克, 杜仲10克, 15劑, 水煎600毫升, 分早、中、晚3次溫服。
二診(2012年4月29日):腹部畏寒好轉, 腰痛亦好轉。 上方加紫石英15克, 又服15劑。
前方未做加減, 又服30劑後, 諸症皆失, 再取30劑後, 月經未至,
按:婚後不孕3年, 平素畏寒怕冷, 下腹受涼後常有腹痛, 又加之月經後期, 腰痛不舒, 結合舌淡暗, 苔白, 脈弦細。 此患者應辨證為下焦虛寒, 宮寒不孕。 治療之法當以溫陽散寒、溫宮促孕為主。 上方即取溫沖湯方意加減。 方中用炮薑、肉桂、小茴香溫陽散寒;用山藥、補骨脂、川斷、杜仲益腎暖宮;用當歸、鹿角片以補腎養血。 證對藥准, 故收佳效。