王××， 男， 56歲， 2006年1月18日初診。 胃癌術後4個月， 低分化腺癌， 部分黏液細胞癌， 侵入黏膜下層， 部分達淺肌層， 淋巴結轉移：2/34。 術後化療2週期（紫杉醇+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶）殘胃有炎症。 血分析正常， CEA：5.3μg /L， CA242：20.39 U/mL。 刻診：形體消瘦， 面色少華；自訴周身關節疼痛， 手指麻木， 胃納欠佳， 乏力。 舌質紅， 苔薄黃， 脈沉細。
辨治要點：胃熱素盛， 積熱蘊毒， 致生癌變；手術不久， 複加化療， 氣血損傷， 中氣虧欠， 幸尚在盛年， 體質尚可， 於扶正祛邪間以中草藥調理：
處方：生黃芪30克， 杭白芍15克， 太子參15克， 炒白術15克， 茯苓15克， 虎杖15克， 藤梨根15克， 白花蛇舌草30克， 陳皮10克， 砂仁8克，
14劑。 每日1劑。 上藥煎2次合在一起約400毫升， 早、晚分2次服。
方義：方中生黃芪補氣， 杭白芍養陰， 二者相伍， 一氣一血， 一溫一涼， 一升一降， 扶助正氣而無寒熱之偏弊；太子參、炒白術、茯苓、炙甘草培補中氣， 虎杖、藤梨根、白花蛇舌草清熱解毒；生蒲黃、白芷、露蜂房、血餘炭乃調胃抗癌之專方， 代赭石、雞內金、生麥芽乃開胃消積之妙藥；陳皮、砂仁、廣木香理氣醒脾而助四君補中， 川芎、防風、雞血藤活血通絡而減化療毒性反應之周身關節疼痛， 手指麻木。
2006年5月29日 術後8個月。 調理數月， 精神漸好， 形體漸豐， 食欲好轉；關節疼痛， 手指麻木已愈，
生黃芪30克， 杭白芍15克， 太子參15克， 炒白術15克， 土茯苓30克， 廣木香8克， 女貞子15克， 枸杞子15克， 雞血藤15克， 生蒲黃10克， 白芷10克， 露蜂房5克， 血餘炭10克， 淩霄花15克， 虎杖15克， 藤梨根15克， 代赭石15克， 雞內金30克， 生麥芽30克， 白花蛇舌草30克， 草河車15克， 炙甘草10克。
14劑。 每日1劑。 上藥煎2次合在一起約400毫升， 早、晚分2次服。
2006年9月18日 胃癌術後13個月。 複查CA19-9：2.2 U/mL， CA125：7.95 U/mL， CEA：2.9μg /L， CA242：18.38 U/mL， 血分析、生化、B超， X線均正常。 感腰酸， 下肢乏力， 舌質紅， 苔薄黃， 脈沉細。 益以壯腰健腎之品：
桑寄生15克， 牛膝10克， 生地10克， 熟地10克， 山萸肉12克， 沙參15克， 炒白術15克， 茯苓15克， 廣木香10克， 生黃芪30克， 當歸10克， 杭白芍15克， 莪術10克， 桃仁6克， 水紅花子10克， 生蒲黃10克， 白芷10克， 露蜂房4克， 虎杖12克， 白花蛇舌草30克，
14劑。 每日1劑。 上藥煎2次合在一起約400毫升， 早、晚分2次服。
2007年1月17日 胃癌術後1年餘， 病情穩定；腰酸及下肢乏力消失， 納可， 大便調， 近日睡眠不佳， 舌質紅， 苔薄黃， 脈沉細。 調方如下：
生黃芪30克， 杭白芍15克， 太子參15克， 炒白術15克， 茯苓15克， 女貞子15克， 枸杞子15克， 廣木香8克， 砂仁10克， 桃仁6克， 水紅花子10克， 蓮子肉10克， 合歡皮30克， 夜交藤30克， 生蒲黃10克， 白芷10克， 露蜂房5克， 血餘炭10克， 虎杖15克， 藤梨根15克， 代赭石15克， 雞內金30克， 生麥芽30克， 白花蛇舌草30克， 草河車15克， 炙甘草10克。
14劑。 每日1劑。 上藥煎2次合在一起約400毫升， 早、晚分2次服。
2007年6月4日 近日複查：CA19-9：9.57 U/mL， CA125：15.82 U/mL， CEA：4.09μg /L， CA242：21.38 U/mL， 血分析、肝功、生化均正常；胃鏡示：胃黏膜慢性炎症。 納可， 睡眠已正常；有時噁心， 進食後明顯，
生黃芪30克， 歸尾8克， 太子參15克， 炒白術15克， 茯苓15克， 廣木香8克， 砂仁10克， 烏梅5克， 女貞子15克， 枸杞子15克， 桃仁6克， 水紅花子10克， 蓮子肉10克， 生蒲黃10克， 白芷10克， 露蜂房5克， 血餘炭10克， 炮山甲8克， 虎杖15克， 藤梨根15克， 代赭石15克， 雞內金30克， 生麥芽30克， 白花蛇舌草30克， 草河車15克， 炙甘草10克。
14劑。 每日1劑。 上藥煎2次合在一起約400毫升， 早、晚分2次服。
2007年11月12日 胃癌術後2年2月， 複查：CA19-9：9.74 U/mL， CEA：3.4μg /L， CA242：17.79 U/mL。 近日感冒， 口幹， 口苦， 有痰， 色黃而黏；納可， 眠可， 二便調， 舌紅， 苔黃， 脈沉細。 少陽邪熱未盡， 津液已傷， 暫加和解少陽， 清熱化痰， 養陰生津之味：
炒柴胡10克， 黃芩10克， 清半夏10克， 竹葉10克， 沙參15克， 麥冬10克， 炒白術15克， 茯苓15克， 生薏仁15克， 生黃芪30克， 杭白芍15克， 生蒲黃10克， 白芷10克， 露蜂房5克， 血餘炭10克，
14劑。 每日1劑。 上藥煎2次合在一起約400毫升， 早、晚分2次服。
2008年7月23日 胃癌術後2年6月， 複查CA19-9：13.59 U/mL， CEA：3.3μg /L， CA242：17.42 U/mL；納可， 眠可， 二便調， 舌淡紅， 苔薄白， 脈弦細。 擬從健脾益腎， 平調陰陽氣血， 軟堅散結消瘤消息：
生黃芪30克， 杭白芍15克， 太子參15克， 炒白術15克， 茯苓15克， 女貞子15克， 枸杞子15克， 桑寄生15克， 牛膝10克， 雞血藤30克， 生蒲黃10克， 白芷10克， 露蜂房5克， 血餘炭10克， 代赭石15克， 雞內金30克， 生麥芽30克， 虎杖15克， 藤梨根12克， 半枝蓮15克， 白花蛇舌草30克， 威靈仙15克， 炙甘草10克。
14劑。 每日1劑。 上藥煎2次合在一起約400毫升， 早、晚分2次服。
2009年1月21日 胃癌術後3年餘， 複查CA199：11.84 U/mL， CEA：3.3μg /L， CA242：11.92 U/mL；納可， 睡眠欠佳， 多夢， 二便調， 舌淡紅， 苔薄白， 脈弦細。 從調理心脾， 益氣養血出入：
生黃芪30克，太子參15克，炒白術15克，茯苓15克，龍眼肉10克，廣木香10克，炒棗仁30克，炒柏子仁30克，當歸10克，合歡皮30克，大棗5枚，桑螵蛸10克，女貞子15克，枸杞子15克，雞血藤30克，牛膝10克，羌活10克，生蒲黃10克，白芷10克，露蜂房5克，血餘炭10克，代赭石15克，雞內金30克，生麥芽30克，虎杖15克，藤梨根12克，白花蛇舌草30克，炙甘草10克。
14劑。每日1劑。上藥煎2次合在一起約400毫升，早、晚分2次服。
2009年5月25日 胃癌術後3年8個月，複查腫瘤標記物均正常。偶有咳嗽，咳少量白痰，納可，眠可，舌質紅，苔黃膩，脈細稍數。胃氣來複，有濕熱氤氳之邪，益氣與宣氣化濕清熱並行：
白蔻仁10克，生薏仁15克，杏仁10克，姜半夏10克，竹葉10克，川樸10克，蓮子肉10克，太子參15克，炒白術15克，茯苓15克，淩霄花15克，生蒲黃10克，白芷10克，露蜂房4克，代赭石15克，雞內金30克，生麥芽30克，羌活10克，防風10克，牛膝10克，穿山龍5克，炙甘草10克
按：胃屬陽明，陽明多氣多血，於十二經氣獨盛，血獨旺，熱極多，其為病，多實熱有餘之證。從臨床看，胃癌多表現為熱毒蘊積之證。然由於手術創傷，化療毒性以及腫瘤本身對氣血津液的消耗，臨床上又常呈現脾腎不足、氣血虧虛之象。
本例患者初診時，由於手術、化療損傷，脾胃虛弱之象明顯，然又有胃熱蘊積鬱伏之征，而且在治療過程中，兩者之間的消長變化也清晰可見。孫師在治療過程中一直抓住此要點，在扶正與祛邪之間消息出入，隨證用藥，終收佳效。目前患者生活品質提高，無特殊不適，仍在鞏固治療。
生黃芪30克，太子參15克，炒白術15克，茯苓15克，龍眼肉10克，廣木香10克，炒棗仁30克，炒柏子仁30克，當歸10克，合歡皮30克，大棗5枚，桑螵蛸10克，女貞子15克，枸杞子15克，雞血藤30克，牛膝10克，羌活10克，生蒲黃10克，白芷10克，露蜂房5克，血餘炭10克，代赭石15克，雞內金30克，生麥芽30克，虎杖15克，藤梨根12克，白花蛇舌草30克，炙甘草10克。
14劑。每日1劑。上藥煎2次合在一起約400毫升，早、晚分2次服。
2009年5月25日 胃癌術後3年8個月，複查腫瘤標記物均正常。偶有咳嗽，咳少量白痰，納可，眠可，舌質紅，苔黃膩，脈細稍數。胃氣來複，有濕熱氤氳之邪，益氣與宣氣化濕清熱並行：
白蔻仁10克，生薏仁15克，杏仁10克，姜半夏10克，竹葉10克，川樸10克，蓮子肉10克，太子參15克，炒白術15克，茯苓15克，淩霄花15克，生蒲黃10克，白芷10克，露蜂房4克，代赭石15克，雞內金30克，生麥芽30克，羌活10克，防風10克，牛膝10克，穿山龍5克，炙甘草10克
按：胃屬陽明，陽明多氣多血，於十二經氣獨盛，血獨旺，熱極多，其為病，多實熱有餘之證。從臨床看，胃癌多表現為熱毒蘊積之證。然由於手術創傷，化療毒性以及腫瘤本身對氣血津液的消耗，臨床上又常呈現脾腎不足、氣血虧虛之象。
本例患者初診時，由於手術、化療損傷，脾胃虛弱之象明顯，然又有胃熱蘊積鬱伏之征，而且在治療過程中，兩者之間的消長變化也清晰可見。孫師在治療過程中一直抓住此要點，在扶正與祛邪之間消息出入，隨證用藥，終收佳效。目前患者生活品質提高，無特殊不適，仍在鞏固治療。
