中醫辨治頸椎病

頸椎病屬中醫“痹症”“頭痛”、“眩暈”、“項筋急”、“頸肩痛”等範疇， 多因外傷或感受風寒濕邪， 以致筋骨勞傷、氣血瘀滯或痰瘀阻絡。 據臨床驗證， 對患者進行中醫辨證分型論治， 可以提高療效， 縮短療程， 減輕患者的痛苦。 現將臨床常見的證型介紹於下， 供讀者參考。

寒濕阻絡型（常見於頸椎病頸型和神經根型）

頭痛或後枕部疼痛， 頸僵， 轉側不利， 一側或兩側肩臂及手指酸脹痛麻；或頭疼牽涉至上背痛， 肌膚冷濕， 畏寒喜熱， 頸椎旁可觸及軟組織腫脹結節。 舌淡紅， 苔薄白， 脈細弦。 治宜溫經活血， 祛寒除濕， 通絡止痛。 方藥：黃芪、黨參、紅花、地龍、威靈仙各12克。

加水500毫升， 先用武火煮沸後， 改用文火續煎30分鐘， 取汁100毫升， 每劑煎服兩次， 每日一劑。

氣血兩虛夾瘀型（常見於椎動脈型頸椎病）

頭昏， 眩暈， 視物模糊或視物目痛， 身軟乏力， 納差， 頸部酸痛， 或雙肩疼痛。 舌淡紅或淡胖， 邊有齒痕。 苔薄白而潤。 脈沉細無力。 治宜益氣養血， 醒腦寧神， 活血通絡。 方藥：黃芪、葛根各 30克， 白芍20克， 威靈仙、穿山甲、天麻、淫羊藿各10克， 蜈蚣2條， 土鼈蟲8克， 熟地15克。 水煎服， 每日一劑， 早晚分服。 12劑為一療程， 停藥 3~5日， 可再服第二個療程。

氣陰兩虛夾瘀型（常見於椎動脈型和交感神經型頸椎病）

眩暈反復發作， 甚者一日數十次， 即使臥床亦視物旋轉， 伴噁心， 嘔吐， 身軟乏力， 行走失穩， 或心悸， 氣短，

煩躁易怒， 咽幹口苦， 眠差多夢等。 舌紅， 苔薄白或微黃而幹， 或舌面光剝無苔， 舌下靜脈脹大。 脈沉細而數， 或弦數。 治宜益氣養陰、安神醒腦， 調和氣血。 方藥：白芍30克， 丹參20克， 天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙參各12克， 炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、地龍、夜交藤各10克。 水煎服， 每日一劑。

脾腎陽虛夾瘀型（常見於脊髓型頸椎病手術後遺症或久治不愈者）

四肢不完全癱（硬癱或軟癱）， 大小便失禁， 畏寒喜暖， 飲食正常或納差。 舌淡紅， 苔薄白或微膩， 脈沉細弦， 或沉細弱。 治宜補腎健脾， 溫經和陽， 強筋健骨。 方藥：熟地、山萸肉、山藥、白芍各30克， 炒杜仲、牛膝各15克， 白芥子、炮乾薑、穿山甲、龜板膠、鹿角膠、炒神曲、桂枝、肉桂、炙甘草各9克。 水煎服， 每日一劑。