食管失弛緩症的疾病查詢

在我們生活中有很多腸道疾病在困擾著我們， 食管失弛緩症就是其中的一種， 那麼對於引起食管失弛緩症的病因我們要注意哪些呢， 對於食管失弛緩症的臨床表現有哪些症狀呢?食管失弛緩症的食療方法有哪些?下面就跟小編一起來看看吧。

病因

本病患者的食管遠端狹窄、體部擴張彎曲延長、肌層增厚， 特別是環形肌最為明顯， 組織學檢查見神經節細胞減少， 在食管體部腸肌神經叢的單核細胞浸潤和纖維化。 在食管遠端神經節細胞數目減少。 迷走神經揹運動核的神經細胞數及結構均有異常變化。

食管平滑肌的超微結構可見微絲脫落。 因此， 可以看出從腦幹、迷走神經纖維、腸肌神經叢一直到肌肉神經纖維都發生退行性變， 食管失去神經支配。 但病毒、外毒素、癌腫、寄生蟲和胃泌素如何產生影響， 以及原發病灶在何處等， 其致病機制尚不清楚。

臨床表現

發病率低， 約1/10萬， 可有家族史。 主要表現為吞咽困難、反胃和胸痛， 一般再現症狀時間較久。 但幼兒症狀不明顯， 常為非特異性易混淆的症狀。

1.吞咽困難

①開始進食時並不立即出現吞咽困難， 隨著進食量不斷增加， 由於食管排空障礙， 症狀明顯起來。

②不管進固體或流食都一樣， 有時進流食時吞咽困難截然不同。

③吞咽困難程度與食管擴張程度成反比， 即食管越擴張，

吞咽困難越輕。

④食管排空主要靠重力， 所以患者可採取各種方式， 如站著進食或不停的走動， 飲大量液體以及用力吞咽， 反復吞咽， 深呼氣後憋氣等動作， 主要是借此加大食管內壓力， 迫使食物排入胃內。

⑤快速進餐， 用過冷或過熱食物以及情緒緊張等不良刺激可使咽下困難加重。

2.反流

反流症狀較吞咽困難發生遲， 隨著疾病的發展， 反流的發生時間與反流物有所不同。 發病初期約有90%的患者發生在餐中和餐後， 反流內容為剛就餐的食物， 量少， 隨著食管體部的不斷擴張， 食管的容量逐漸漸擴大， 大的可達1L以上， 反流的次數較前減少， 可能每2～3天發生一次， 返充物的量較前增多， 並且出現隔夜甚至幾天前吃的食物，

具有腐敗臭氣。 大約有57%的患者臥位時出現反流， 睡醒後發現枕頭或被褥上有反流物。 有些患者對此漫不經心不以為然， 但對有經驗醫生來說應仔細詢問， 以便深入地瞭解掌握病情， 同時也要詢問在睡眠中有無因反流而造成的誤吸， 發生難以忍受的高咳， 由於劇烈的咳嗽被迫坐起。 尤其是對發生或經常發生支氣管炎、肺部感染、肺膿腫、支氣擴張者， 更應當想到可能系食管反流所致。 反流物中有血跡是要高度重視有無併發癌腫， 因為此類患者併發癌者約3%。

3.胸痛

在發病初期有自發性胸骨後疼痛， 可向肩臂和下頜部放射， 持續數分鐘至數小時。 當食管擴張至屈曲延長後疼痛消失。 疼痛發生時， 進飲料或舌下含服硝酸類藥物可緩解。

引起疼痛的原因尚不清楚。

4.體重減輕及出血

由於吞咽困難， 常常使患者畏懼進食， 營養攝入不足， 因此造成不同程度的體重下降、營養不良等。 出血不多見， 多數為食管炎症所致， 但也不能忽視癌腫的可能。

檢查

1.X線檢查

X線檢查對食管失弛緩症的診斷十分重要， 普通胸片及食管造影均有獨特的表現。

(1)普通X線胸片

約有85%的患者胃泡影消失， 後前位片可見到屈曲延長擴張的食管凸入右胸腔， 致上腔靜脈和右房段縱隔陰影增寬， 有時可在膨脹的食管陰影內見到液平面， 側位胸片見到有脹大增粗的食管影和液平面在後縱隔內， 氣管被向前壓迫移位。 有時肺野內有炎性改變。

(2)食管造影

如普通胸片發現食管內有明顯的瀦留物，

於造影前插入胃管， 將瀦留物吸出以免影響食管壁和食管運動的觀察。 準備好檢查盡可能要用的藥， 如亞硝酸異戊酯， 觀察時一旦需要可立即給予。 準備好錄影設備， 錄影後可反復觀察食管形態及在立位、水準位、右前斜位等各種體位下的運動功能和排空能力， 尤其不能忽視平臥位， 即除外重力作用因素後的排空能力。 根據食管造影所見失弛緩症大致分為一種為輕度失弛緩症：食管下端明顯狹窄， 狹窄的邊緣十分光滑， 狹窄上方明顯擴張， 僅有少量鋇劑可以通過。 食管擴張直徑在4cm之內， 食管近端1/3蠕動可正常， 中1/2缺乏有效的蠕動， 遠端1/3收縮紊亂或強烈， 括約肌不鬆弛， 鋇劑瀦留於食管中1/3部位， 食管可呈梭形、鳥嘴形或漏闐形， 胃泡內氣體很少或不存在。

第二種為中度失弛緩症

食管擴張直徑在4～6cm之間，自咽食管至遠端括約肌幾乎整個食管擴張。遠端突然變細，外形規整，食管運動或消失或微弱紊亂，遠端括約肌不鬆弛，造影劑完全瀦留。在亞硝酸異戊酯的作用下可使遠端括約肌開放，少量造影劑流入胃內，立位見液平面在食管上端，胃泡影消失。

2.胃鏡檢查

胃鏡對本病的診斷，除了能觀察到擴張的食管外，胃鏡通過賁門部括約肌不難，阻力不大並不能說明問題。但對鑒別診斷和以後正確制定治療方案是不可缺少的，尤其對反流物中有血跡的更為必要，胃鏡可發現賁門癌造成的假性失弛緩症。在有嚴重瀦留性食管炎時，食管黏膜變得極度增生，伴有息肉樣改變或潰瘍形成，不易與癌鑒別，可取活檢或刷片行組織學或細胞學檢查以明確診斷。如果發現繼發食管炎性改變，黏膜發紅糜爛、潰瘍、黏膜白斑或念珠菌性食管炎，那麼對失弛緩症治療方法的選擇、以及治療時間的選擇都具有明確的指導意義。

3.食管測壓檢查

從食管測壓曲線上可發現食管下括約肌失去正常時的波浪狀，先低壓後高壓的曲線波(食管下括約肌先鬆弛及鬆弛後收縮造成的)而變為壓力正常或升高的自基線向上不規則的間距不等的波形曲線，或者偶見持續時間較正常短暫的不規則的低壓曲線。食管體部失去正常吞咽時出現的有節律的蠕動性收縮波，而出現第三收縮或振幅很低的壓力波，當食管極度擴張時甚至不能記錄到。在強力性失弛緩症病例中，壓力波是重複的，非自上而下的，並且是自發的，振幅可達正常或異常高大，可能是由於食管腔內固體或液體瀦留的原因，食管靜息壓從正常的風壓升高到2.67kPa(20mmHg)，與胃底壓力相等。

診斷

根據症狀、體征、食管造影、胃鏡檢查、食管測壓檢查可作出診斷。

食管賁門失馳緩症食療方

治法

理氣化痰、舒膈降逆、養陰生津。

方1

法夏12 枳殼15 川朴10 郁金12 白芍18 石菖蒲10 天花粉18 蘆根15。

方2

蒲公英24 黃芪24 黨參18 桔梗12 砂仁6 雲苓12 白術15。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對食管失弛緩症的相關知識有了全新的認識了呢，食管失弛緩症這類型疾病要做好平時的飲食，避免因飲食問題導致病情的加重，治療此類疾病食療也是個不錯的方法。希望以上介紹的相關知識能對大家有所幫助。

胃泡內氣體很少或不存在。

第二種為中度失弛緩症

食管擴張直徑在4～6cm之間，自咽食管至遠端括約肌幾乎整個食管擴張。遠端突然變細，外形規整，食管運動或消失或微弱紊亂，遠端括約肌不鬆弛，造影劑完全瀦留。在亞硝酸異戊酯的作用下可使遠端括約肌開放，少量造影劑流入胃內，立位見液平面在食管上端，胃泡影消失。

2.胃鏡檢查

胃鏡對本病的診斷，除了能觀察到擴張的食管外，胃鏡通過賁門部括約肌不難，阻力不大並不能說明問題。但對鑒別診斷和以後正確制定治療方案是不可缺少的，尤其對反流物中有血跡的更為必要，胃鏡可發現賁門癌造成的假性失弛緩症。在有嚴重瀦留性食管炎時，食管黏膜變得極度增生，伴有息肉樣改變或潰瘍形成，不易與癌鑒別，可取活檢或刷片行組織學或細胞學檢查以明確診斷。如果發現繼發食管炎性改變，黏膜發紅糜爛、潰瘍、黏膜白斑或念珠菌性食管炎，那麼對失弛緩症治療方法的選擇、以及治療時間的選擇都具有明確的指導意義。

3.食管測壓檢查

從食管測壓曲線上可發現食管下括約肌失去正常時的波浪狀，先低壓後高壓的曲線波(食管下括約肌先鬆弛及鬆弛後收縮造成的)而變為壓力正常或升高的自基線向上不規則的間距不等的波形曲線，或者偶見持續時間較正常短暫的不規則的低壓曲線。食管體部失去正常吞咽時出現的有節律的蠕動性收縮波，而出現第三收縮或振幅很低的壓力波，當食管極度擴張時甚至不能記錄到。在強力性失弛緩症病例中，壓力波是重複的，非自上而下的，並且是自發的，振幅可達正常或異常高大，可能是由於食管腔內固體或液體瀦留的原因，食管靜息壓從正常的風壓升高到2.67kPa(20mmHg)，與胃底壓力相等。

診斷

根據症狀、體征、食管造影、胃鏡檢查、食管測壓檢查可作出診斷。

食管賁門失馳緩症食療方

治法

理氣化痰、舒膈降逆、養陰生津。

方1

法夏12 枳殼15 川朴10 郁金12 白芍18 石菖蒲10 天花粉18 蘆根15。

方2

蒲公英24 黃芪24 黨參18 桔梗12 砂仁6 雲苓12 白術15。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對食管失弛緩症的相關知識有了全新的認識了呢，食管失弛緩症這類型疾病要做好平時的飲食，避免因飲食問題導致病情的加重，治療此類疾病食療也是個不錯的方法。希望以上介紹的相關知識能對大家有所幫助。