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如何鑒別風疹、麻疹和猩紅熱?

這三種病都是全身性發疹性疾病, 而且都具有傳染性。 麻疹和猩紅熱都好發于兒童。 風疹和麻疹是由病毒引起的, 猩紅熱是由細菌引起的。 此三種病的臨床表現各有特點, 可從以下幾方面進行鑒別:

(1)潛伏期 風疹為14~21天;麻疹為9~11天;猩紅熱為2~5天。

(2)前驅期 風疹為1~2天, 可有輕微的發熱、頭痛、咽痛、倦怠等;麻疹為4天, 高熱、畏光、中度到重度的呼吸道症狀, 可見到科氏斑;猩紅熱約1天, 表現為突然高熱及咽痛。

(3)發疹日期 風疹平均1~2天;麻疹3~5天;猩紅熱持續2~4天。

(4)皮疹分佈 均為全身性, 僅風疹較稀疏。 而且三病的出疹順序也相似,

均為面部、軀幹、四肢依次出疹。

(5)皮疹形態 風疹為淡紅色斑疹及斑丘疹, 稀疏分散, 胸部可少許融合, 麻疹為紫紅色到棕紅色的斑疹和斑丘疹, 胸部為散在, 面部則明顯融合;猩紅熱為彌漫性細小密集的猩紅色斑點, 壓之褪色, 皮膚皺折處, 如肘彎、腋窩、腹股溝等處皮疹密集, 形成深紅色線條(帕氏線), 此外還可見到面部環口蒼白區及楊梅樣舌。

(6)發疹後脫屑 風疹可有輕度脫屑, 偶呈糠狀;麻疹常見呈糠狀;猩紅熱脫屑較嚴重, 手掌、足蹠大片脫皮, 有時象手套、襪套樣, 重者可有脫髮。

(7)實驗室檢查 猩紅熱早期血象升高, 即白細胞總數與中性白細胞增加, 病程第2、3日起常有輕度嗜酸性白細胞增加;而風疹或麻疹則無此種血象變化。

猩紅熱患者經咽拭子或其他分泌物培養, 可分離出A族乙型溶血性鏈球菌, 風疹或麻疹患者經組織培養亦可分離出相應的病原體, 但一般無須做此檢查。

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