1.藥物治療 治療此病的藥物可分為中樞神經興奮劑、抗憂鬱劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等,
但一般以中樞神經興奮劑呱醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品。
今分別介紹如下。
①呱醋甲酯(Methylphenidate):即利地林(Ritalin),
目前是常用藥物。
其每次劑量為5~10mg,
每日2次,
於早、午服用。
傍晚不用,
避免引起失眠。
多數患兒每日劑量為20mg以內。
由於精神振奮劑可影響身體發育,
故主張患兒在學習期間服用,
週末及假日停服。
6歲以下一般不用。
此藥有不易產生耐藥懷的特點。
②右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine):也是常用藥物,
劑量為每次2.5~5mg,
每日2次,
早、午服用。
多數患兒每日用量在10mg以內。
應注意觀察脈搏及血壓的變化。
副作用為失眠、頭暈、食欲不振和體重減輕。
也慶在星期日及假日停服,
以減少其抑制生長的副作用。
3歲以下一般不用。
長期應用此藥對生長發育的影響較呱醋甲酯明顯,
但它的作用較易估計,
認為是其優點,
而且它還有些抗癲癇作用,
認為是其優點,
而且它還有些抗癲癇作用,
對同時有驚厥的患者更為適合。
③另一種精神振奮劑苯異妥英(Pemoline,Cylert):對
多動症認為有明顯效果,
其藥物作用時間長,
早晨上學之前服1次即可。
副作用少,
較右旋苯丙胺和呱醋甲酯更少引起厭食和失眠。
6歲以下兒童最好不用。
開始劑量為10mg,
如療效不滿意可增加20~40mg。
此藥顯效較慢,
假若亦應停止觀察。
曾有肝臟遲發性過敏反應的報告,
故用藥期間應定期檢查肝功能。
④咖啡因:對兒童的多動症也有效,
每次服用100~150mg,
每日2次,
但療效不如呱醋與右旋苯丙胺。
⑤丙米嗪(Imipramine,Tofranil):屬於抗抑鬱性藥物,
對本症也有較好療效。
劑量從10mg,
常用劑量為每日25~50mg,
視兒童年齡、體重而定。
此藥趕走的白細胞減少常為暫時性,
停藥後可恢復正常。
在開始服藥4周後,
應檢查白細胞計數1次,
以後每半月驗血1次。
此外,
還可致食欲減退、尿瀦留或過敏反應。
12歲以下小兒不宜應用。
⑥抗精神藥物:如氯丙嗪、甲硫達嗪(Thioridazine),
適用於有破壞性行為的患兒。
⑦抗癲癇藥:如苯妥英鈉、撲癇酮,
適用於伴發驚厥的患者。
忌用巴比妥類的鎮靜劑,
因有時反可使症狀加重。
療程依病情輕重而定,
輕者服藥6月~1年,
重者要治療3~5年,
過早停藥易重視症狀。
2.精神治療 藥物治療是對症的。
動作過多往往經藥物治療而得到控制。
同時,
不可忽視家庭和學校方面的適當教育和管理。
對患兒的態度要以耐心、關懷和愛護的態度加以處理。
對患兒的不良行為及違法舉動要正面地給以紀律教育,
多予啟發和鼓勵遇到行為治療有成績時給予獎勵,
不應在精神上施加壓力更不能現罵或體罰。
對有不良習慣和學習困難的患兒,
應多給具體指導,
執行有規律的生活制度,
培養良好習慣,
幫助他們克服學習的困難,
不斷增強信心。
文獻資料指出藥物有效,
但藥物與教育、行為上的指導相結合更為有效。