骨性關節炎(OA)是一種最常見的風濕性疾病, 為多種致病因素引起的進行性關節軟骨變性、破壞、喪失及骨贅形成而引起的關節疼痛、僵硬、腫大、畸形及功能障礙, 常伴有繼發性滑膜炎, 發病率隨年齡增大而逐漸增加。
一、病因
(一)易感因素
高齡、肥胖、性激素、骨密度、過度運動、存在其他疾病以及遺傳因素。
(二)機械因素
創傷、關節形態異常和長期反復或劇烈使用某關節。
二、臨床表現
(一)病史
年齡一般較大, 多在40歲後發病, 女性多於男性, 隱匿起病。 多累及負重關節, 好發部位為手的遠端指間關節、膝、髖、第一腕掌及第一蹠趾關節以及頸椎和腰椎。
(二)體格檢查
雙手遠端指間關節可見Heberden結節、近端指間關節可見Bounchard結節、嚴重者可出現方形手。 在手、趾和膝關節可觸及無症狀的骨凸出物。 偶有關節半脫位, 如膝內翻、膝外翻及拇外翻等關節畸形。
三、實驗室與影像學檢查
影像學檢查 x線檢查示關節間隙狹窄, 寬度不均勻, 軟骨下骨增生、硬化、囊腫, 關節面增大, 骨贅形成, 關節半脫位及關節游離體等。
四、治療
本病治療是綜合性治療, 包括關節保護性措施、理療、藥物治療和外科治療等。
(一)一般治療 包括適當休息、減肥, 防止關節過度運動和負重, 適當鍛煉, 以及理療等,
(二)藥物治療
1.治療OA非特異性藥物 具有鎮痛和改善症狀作用, 醫|學教育網搜集整理但不影響骨關節炎病理和病變結構。 僅有關節疼痛者, 可應用鎮痛劑治療, 如撲熱息痛, 0.25—0.5g, 每日三至四次。
2.特異性藥物 能緩解疼痛和改善關節功能, 一般見效慢, 停藥後療效可持續一段時間。 如:透明質酸、硫酸氨基葡萄糖等。
(三)外科治療 在內科治療無效, 並出現嚴重關節功能障礙時, 可考慮外科治療。