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骨關節炎的病因|檢查|治療

骨關節炎的病因|檢查|治療:

骨性關節炎(OA)是一種最常見的風濕性疾病, 為多種致病因素引起的進行性關節軟骨變性、破壞、喪失及骨贅形成而引起的關節疼痛、僵硬、腫大、畸形及功能障礙, 常伴有繼發性滑膜炎, 發病率隨年齡增大而逐漸增加。

一、病因

(一)易感因素

高齡、肥胖、性激素、骨密度、過度運動、存在其他疾病以及遺傳因素。

(二)機械因素

創傷、關節形態異常和長期反復或劇烈使用某關節。

二、臨床表現

(一)病史

年齡一般較大, 多在40歲後發病, 女性多於男性, 隱匿起病。 多累及負重關節, 好發部位為手的遠端指間關節、膝、髖、第一腕掌及第一蹠趾關節以及頸椎和腰椎。

可有晨僵, 一般為5一l5分鐘, 不超過30分鐘, 有關節膠化現象。

(二)體格檢查

雙手遠端指間關節可見Heberden結節、近端指間關節可見Bounchard結節、嚴重者可出現方形手。 在手、趾和膝關節可觸及無症狀的骨凸出物。 偶有關節半脫位, 如膝內翻、膝外翻及拇外翻等關節畸形。

三、實驗室與影像學檢查

影像學檢查 x線檢查示關節間隙狹窄, 寬度不均勻, 軟骨下骨增生、硬化、囊腫, 關節面增大, 骨贅形成, 關節半脫位及關節游離體等。

四、治療

本病治療是綜合性治療, 包括關節保護性措施、理療、藥物治療和外科治療等。

(一)一般治療 包括適當休息、減肥, 防止關節過度運動和負重, 適當鍛煉, 以及理療等,

以幫助病情恢復。

(二)藥物治療

1.治療OA非特異性藥物 具有鎮痛和改善症狀作用, 醫|學教育網搜集整理但不影響骨關節炎病理和病變結構。 僅有關節疼痛者, 可應用鎮痛劑治療, 如撲熱息痛, 0.25—0.5g, 每日三至四次。

2.特異性藥物 能緩解疼痛和改善關節功能, 一般見效慢, 停藥後療效可持續一段時間。 如:透明質酸、硫酸氨基葡萄糖等。

(三)外科治療 在內科治療無效, 並出現嚴重關節功能障礙時, 可考慮外科治療。

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