中醫望聞問切：觀舌知疾病 百病早預防

對於很多人來說， 他們都覺得疾病是突然來襲， 其實任何的疾病都有一個發展的過程， 只是我們並沒有關注身體的變化， 所以認為疾病是突來就來的。 常言道：“每天照一照， 有病早知道”。 那麼想要瞭解健康狀況， 每天起來不同通過觀察舌頭來瞭解自己的健康狀況。

健康人的舌頭應是舌體柔潤， 舌質淡紅， 舌面上鋪有薄而均勻的、幹濕適中的白苔， 此謂“舌淡紅， 苔薄白”。 但是患病後， 舌質與舌苔就會發生變化。 因此， 經常觀察舌象， 可以瞭解健康狀況， 及時自我保健與調理。 中醫認為， 舌與臟腑是通過經絡和經筋的迴圈運行聯繫在一起的。

望舌， 主要是觀察舌質、舌苔以及舌的形態的變化。 中醫將舌劃分為舌尖、舌中、舌根和舌邊四部分， 分別反映心肺、脾胃、腎、肝膽的病變。

看舌象

觀舌象主要是觀察舌體及其顏色的變化， 它反映出臟腑、氣血、虛實的變化。

舌質顏色淡紅、潤澤、白中透紅、津液潤澤， 說明此人身體健康。 淡白舌， 一般為氣血虧損或虛寒體質， 多見於大病之後、久病之後或先天不足的人。 舌質紅絳， 多為熱證， 舌尖紅者為心火太盛， 多見心煩失眠等表現；舌邊紅者為肝膽火盛， 多見急躁易怒；舌中紅者， 為胃火太盛， 常有燒心泛酸等表現。

舌兩側出現瘀血點， 是內分泌代謝紊亂、色素沉著所致， 更年期婦女常有這種舌象。

青紫舌也很常見， 全舌呈均勻青色為寒證， 多見於胸腹劇痛時；而舌局部見青紫色斑塊或瘀點， 在現代人中多見於脂肪肝、肝硬化、腫瘤患者；嗜煙酗酒者因為火毒內蘊， 阻塞經脈， 也常見紫舌。

舌體脹胖多與痰、濕、熱、毒有關。 若舌體瘦小、乾癟， 多為陰血虧， 虛火旺。 若舌常伸長吐露唇外， 稱為“吐舌”， 多見嬰幼兒心脾有熱。 若舌色紅絳短縮， 多為痰濕內阻。 若舌體緊縮， 不能伸張， 多為重證。

舌伸出時偏向一側為該側舌下神經麻痹的徵象；甲狀腺功能亢進症和神經官能症的患者， 舌伸出時常有麻痹顫動。 若舌體軟縮， 伸張無力， 多為氣血兩虛， 陰液虧損， 筋脈失養。 若舌根強硬， 言語不清， 多為中風的先兆。

查舌苔

中醫認為， 舌苔由胃氣所生，

而胃氣為一身氣血的原動力。 舌苔能反映胃中津液與消化的情況， 察苔主要觀察的是其顏色、薄厚、潤燥、腐膩、剝落等變化。

苔色主要有白、黃、灰、黑四種。 白苔主表證和寒證， 病情較輕。 黃苔一般主裡證、熱證。 灰苔多為裡證， 黑苔多為重證。

健康人的舌苔多為薄白津潤。 厚苔或少苔、剝苔都是疾病的表現。 舌面有苔但部分剝落， 表明胃氣或胃陰受損， 也見於維生素缺乏時。 苔膩說明有痰濕， 古書上說“怪病多由痰作祟”， 需要加以重視。 如果苔質疏鬆， 顆粒較大， 舌邊、舌中厚， 如豆腐渣樣就叫腐苔， 這是食積胃腸的表現， 也就是俗稱的“吃多了”。

舌體中間出現一小塊無苔， 常表示體內缺乏營養， 睡液分泌減少所致；舌的兩側邊緣出現青紫色條紋或形狀不規則的黑斑、瘀點，

常見於婦女月經失調、痛經或子宮功能性出血， 也可能是早期腎上腺皮質功能減退。 若舌苔驟然退去， 光潔如鏡者為光剝苔， 是胃陰胃氣俱損的危重現象。 苔燥說明人體津液受傷， 某些糖尿患者可以見到。 而苔滑則說明水液積聚， 常見於腎病， 往往伴有水腫、腹脹、噁心、眩暈。

凡病邪表淺者， 其苔多薄白不幹， 多見於疾病初起、慢性病等不甚嚴重的疾病；病邪漸轉深者， 其苔則漸由白而黃， 由薄而厚， 由潤而幹， 多見於脫水、酸中毒等。 舌苔由白而黃， 由黃而退， 由退而複生新薄白苔者， 為順象， 乃疾病好轉之徵兆；舌苔由白而灰， 由灰而黑者， 為逆象， 乃疾病惡化之象徵。 如見到舌如去膜豬腰子樣、鏡面狀、烘糕樣等，

表示胃氣漸絕， 病多兇險。

地圖舌是舌苔有一處或多處剝脫， 剝脫的邊沿高突如框， 形如地圖。 鏡面舌為舌苔全部脫落， 舌面光滑如鏡， 舌質紅， 也稱鏡面紅舌。 臨床上， 地圖舌和鏡面舌多見於消化不良、慢性腹瀉的患者， 其中， 地圖舌在胃腸功能較差的兒童中較多出現。

在一般情況下， 舌質與舌苔的變化是統一的， 其主病也就是兩者的綜合。 例如內有實熱則多見苔黃舌紅；內有虛寒則多見苔白舌淡。 熱邪內盛， 津液耗損則苔乾燥；寒濕內停， 水津上泛則苔滑潤。 但是， 在疾病的過程中， 由於人體臟腑氣血與病邪之間的複雜變化， 臨床上也會見到患者的舌質與舌苔不相一致的情況， 但只要進行細緻全面的分析， 也不難找出它們之間的聯繫，這就需要在臨床中長期觀察。

舌的神氣和胃氣

舌神是全身神氣表現的一部分，舌神的基本特徵反映在舌象上，主要表現在舌色和舌體運動兩方面。舌色紅活鮮明，舌質滋潤，舌體活動自如者為有神氣；舌色晦暗枯澀，活動不靈便，為無神氣，其中尤以舌色是否“紅活”作為辨別要點。有神之舌說明正氣充足，生機旺盛，病中見之也為善候，提示預後良好；無神之舌說明正氣衰敗，生機已微，預後較差。《形色外診簡摩》指出：“舌苔無論何色，皆屬易治；舌質既變，即當察其色之死活。活者，細察底裡，隱隱猶見紅活，此不過血氣之阻滯，非髒氣之敗壞也；死者，底裡全變，幹晦枯痿，毫無生氣，是髒氣不至矣，所謂真髒之色也。”

舌有無胃氣，主要觀察舌苔是否有根。有根苔是有胃氣的徵象。無根苔提示胃氣衰敗，是無胃氣的徵象。

總之，舌象有神氣、有胃氣者，表明正氣未衰，病情較輕，或病情雖重，但預後良好；舌象表現無神氣、無胃氣者，多提示正氣已虛，病情較重，或不易恢復，預後較差。

也不難找出它們之間的聯繫，這就需要在臨床中長期觀察。

舌的神氣和胃氣

舌神是全身神氣表現的一部分，舌神的基本特徵反映在舌象上，主要表現在舌色和舌體運動兩方面。舌色紅活鮮明，舌質滋潤，舌體活動自如者為有神氣；舌色晦暗枯澀，活動不靈便，為無神氣，其中尤以舌色是否“紅活”作為辨別要點。有神之舌說明正氣充足，生機旺盛，病中見之也為善候，提示預後良好；無神之舌說明正氣衰敗，生機已微，預後較差。《形色外診簡摩》指出：“舌苔無論何色，皆屬易治；舌質既變，即當察其色之死活。活者，細察底裡，隱隱猶見紅活，此不過血氣之阻滯，非髒氣之敗壞也；死者，底裡全變，幹晦枯痿，毫無生氣，是髒氣不至矣，所謂真髒之色也。”

舌有無胃氣，主要觀察舌苔是否有根。有根苔是有胃氣的徵象。無根苔提示胃氣衰敗，是無胃氣的徵象。

總之，舌象有神氣、有胃氣者，表明正氣未衰，病情較輕，或病情雖重，但預後良好；舌象表現無神氣、無胃氣者，多提示正氣已虛，病情較重，或不易恢復，預後較差。