鼻咽癌應用CT檢查, 可以瞭解鼻咽腔內腫瘤的部位、管腔是否變形或不對稱, 咽隱窩是否變淺或閉塞。 此外還可以顯示鼻咽腔外侵犯, 如鼻腔、口咽、咽旁間隙、頦下窩、頸動脈鞘區、翼齶窩、上頜竇、篩竇、眼眶、顱內海綿竇以及咽後、頸部淋巴結有無轉移。 鼻咽鏡檢對腔內微小腫瘤的診斷有突出價值, 而X線平片和CT往往不能發現這種微小腫瘤;然而後壁和側壁腫瘤多數為粘膜下浸潤性生長, 難以被鼻咽鏡檢查發現, 鼻咽側位片和CT卻能清楚顯示。 CT對側壁腫瘤顯示較X線平片更為清楚。
一、鼻咽鏡檢查:
(1)、間接鼻咽鏡檢查:這是一種簡便、快速、有效的檢查方法。
(2)、纖維鼻咽鏡檢查:本法比較簡便, 但後鼻孔和頂前壁觀察不滿意。 可以觀察到鼻後孔、鼻中隔、鼻腔後部、鼻咽側壁、咽鼓管、側窩、軟齶背面和後壁等。
二、臨床檢查:
鼻咽癌除檢查鼻咽、鼻腔、口咽外, 還須檢查頭面部, 區域淋巴結有無轉移以及全身各系統。
(1)、頭頸部檢查:應檢查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、軟齶有無鼻咽癌向外擴展。
(2)、眼部:常見有視力減退或消失、突眼、眶內腫塊、上眼瞼下垂伴眼球固定。
(3)、腦神經:鼻咽癌局部擴展常引起腦神經損害, 從而引起頭面部各種神經障礙。
三、X線檢查:
鼻咽癌病人採用X線平片檢查可以瞭解腫瘤範圍和顱底骨破壞情況,
四、放射性核素骨顯象診斷:
放射性核素骨顯象診斷是一種無損傷性和靈敏度高的診斷方法。 通常認為骨掃描診斷骨轉移陽性符合率比X線攝片高30%, 且可以早3-6個月檢出病灶。
六、B型超聲檢查:
B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應用, 方法簡便, 無損傷性, 病人樂意接受。 在鼻咽癌病例主要用於肝臟、頸、腹膜後和盆腔淋巴結的檢查, 瞭解有無肝轉移和淋巴結密度、有無囊性等。
七、磁共振成象檢查:
由於磁共振成象(MRI)可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質、白質和腦室、腦脊液管道、血管等, 用SE法顯示T1、T2延長高強度圖像可以診斷鼻咽癌、上頷竇癌等,
八、血清學診斷:
由於鼻咽癌患者血清中EB病毒抗體水準與其他惡性腫瘤患者和健康人之間存在非常明顯的差異, 因而可用作鼻咽癌的輔助診斷方法。 主要應用於:
(1)、有鼻咽癌症狀者, 如回縮性血涕、耳鳴、聽力減退、頭痛、頸淋巴結腫大、面麻、複視等;
(2)、頸淋巴結腫大病理活檢或頸塊穿刺證實為轉移癌者, 幫助尋找原發病灶;
(3)、鼻咽癌高發區人群血清流行病學普查。