膽囊癌發病生長迅速， 易早期擴散， 其轉移途徑有3種：淋巴轉移、血行轉移和直接浸潤。
有人通過手術發現在已有轉移的膽囊癌患者中， 約占 25%-75%經淋巴道轉移；有半數以上癌種可直接浸潤到鄰近器官， 按其轉移順序依次為肝、膽管、胰、胃、十二指腸、網膜、結腸和腹壁；約1/5（13%-19%）的病人是經血行轉移。
膽囊癌最常見的轉移途徑是經淋巴轉移和直接播散到肝。 當癌種廣泛生長超過粘膜時， 也可發生神經周圍和血管轉移。 膽囊癌腫可以向下擴展並造成膽管梗阻。
大約25%的膽囊癌可穿透播散到鄰近器官， 包括胃、十二指腸、結腸和腹膜。
