白癜風的正確治療方案選擇

（一）反復諮詢

1、諮詢正在治療中的患者

俗話說“同病相憐”， 患者間的互相交流最能反應真實情況， 發病後不要急於求治， 先向治療中的患者諮詢， 正在治療的患者要認真的向諮詢者介紹治療體會， 幫助選擇治療方法。

2、向已愈患者諮詢

發病初期， 選擇恰當的治療方案， 使首次治療即取得最佳療效， 對愈後至關重要。 如多次治療失敗， 可能會成為久治不愈的頑症。 患病後應面對現實， 保持正常的心態， 積極主動的尋訪已愈患者。 掌握多方面有關治療資訊， 反復斟酌比較， 而後， 針對自已的病情選擇治療方案，

避免礙於情面不加諮詢的盲目求治。 在臨床工作中常遇到兩種怪現象：一是少兒發病後家長恐被人知而行“保密治療”。 二是患者尋訪到已愈患者向其諮詢時， 治癒者卻矢口否認曾患過此病， 並拒絕提供治療資訊。 結果， 使許多患者因選擇方法不當而盲目用藥， 導致病情發展。 患病後多方尋訪諮詢， 獲得及時恰當的治療， 使疾病早愈是對自己負責。 己愈患者曾遭受病痛折磨， 對新患者更應有同情感， 理應給予熱情幫助。 經瞭解患者不願互相交流的原因是少數人對本病有偏見， 誤認為有傳染性或遺傳性， 怕影響自已的聲譽而懼怕人知。 此病無傳染性， 遺傳機率很低， 應消除顧慮。 不要因虛榮心而貽誤治療時機， 造成終身不愈將悔恨一生。

3、向醫院諮詢治療方法

目前市場流通的商品藥， 除西藥外還有多種中成藥， 如白癜風丸、白蝕丸、白癜風膠囊等。 單用某一種藥物治療效果均不顯著。 各專科醫院多採用自製經驗方， 批准文號是“非標準製劑號”。 此類製劑原由各市， 現由省市兩級藥管部門批准。 省市藥管部門官員比較接近和瞭解臨床的實際情況， 批復週期短、耗資少， 各醫院臨床靈活運用自製的經驗方治癒了許多疑難病症， 目前不足之處是仍需針對不同病情採取綜合治療措施， 醫生需依據病人的各方面情況以辨證論治的方法擬定治療方案， 還需在治療過程中依據病情變化不斷調整治療方案， 因此， 各醫院療效有所差別。

患者在治療前可多走幾家醫院進行諮詢， 諮詢應有重點， 以療效為主， 如有效率、治癒率、參閱病歷資料、觀察對比以往治療前後照片， 但須注意， 真實照片成像清析， 能觀清皮膚的紋理、毳毛（汗毛）及毛孔等微細結鉤， 皮損邊緣呈多形性不規則型。 塗改過的圖片其顏色邊緣及形態結構均較呆板、生硬或成像不清晰， 能看出塗改後的痕跡， 按照上法觀察， 不論怎樣修改均可與原照相鑒別。 文字資料應記載患者姓名、性別、年齡、發病時間、診斷及治療過程， 住址和聯繫電話等。

經過多方面諮詢， 將多種資訊與療法反復比較、分析， 便可針對自己的病情篩選出較恰當的治療方法。

（二）觀察療效

1、初見效期：初見效的臨床表現是， 白斑自周邊向內縮小，

白斑邊緣逐漸清晰（邊緣模糊不清是病情發展的表現）， 略黑于正常皮膚， 白斑內出黑點（色素島）。 如方法恰當， 65%患者1個月見效;85%以上2~3個月見效;見效時間超過3個月以上者是極少數。

2、明顯見效期：黑點增大融合成片， 小片白斑消失， 大片白斑顯著縮小。

3、治癒;白斑完全消退， 白斑區皮膚可略黑于正常膚色， 完全恢復正常膚色需3個月以上。

4、無效：如治療3個月以上病情無好轉為無效， 應考慮調整治療方案。

治療期間應每月由主治醫生面診一次， 詳細觀察病情， 以做到對症用藥。 如因路遠不能按月面診， 應每1~2月拍一次患部照片供醫生觀診。 還要經常以電話（每月至少一次）或書信向醫生介紹病情變化及用藥後的反應。 如能做到醫患密切配合，

重症患者有時也能出現較好的效果。

（三）治癒時間

治癒時間受六個方面因素影響：

1、發病時間：早期發病（3個月內）約3~10個月痊癒， 平均7個月;中期病人（發病時間4個月~3年）6個月~2年痊癒， 平均1年半;晚期病人（4年以上）1~4年痊癒， 平均2年。 我院統計2597例患者， 不同發病時間的治癒率為：早期95%， 中期57%， 晚期33%。

2、皮損面積大小：皮損為米粒至指甲大、呈局限點片狀分佈， 治癒時間約3~10個月;周身只有一片、面積為手掌大小， 治癒時間約8~14個月;面積為2~3個手掌大治癒時間約10~16個月;面積較大、周身多片分佈， 2~4年治癒。

3、皮損的部位：面部見效快， 易於治癒。 依次是面、頭、頸、後背、前胸、兩髂、腰、腹、手足及粘膜部位。 四肢關節、手足、粘膜部位療程長， 治癒率低。 頭部毛髮變白、黑白相間者易於轉黑， 全白者較難治癒。眉毛白者易於治癒，睫毛白者較難恢復正常色。

4、年齡：青少年兒童療效優於中老年人，但早期發病療效沒有明顯差別。中晚期病人因年齡不同療效有顯著差別。

5、個體差異：生活習慣、精神狀態、身體狀況等不同個體差異其療效有所差別，偏食、嗜好煙酒、兒童嗜好小食品、飲料者療效慢，療程長;保持心情舒暢、情緒穩定者療效優於長期精神緊張、心情憂鬱、失眠等神經精神功能紊亂者;肥胖兒、皮膚顏色較白者治療難度較大。

6、皮損類型：局限性小面積治癒率可達96%;神經節段型治癒率可達98%，但此型見效慢，治療時間長，最長9個月見效，面積大病情重者需治療2~3年方能治癒。此型因皮損區色素細胞完全脫失，欲求痊癒必須配合自體表皮細胞移植術;散發性皮損面積大者，分佈於關節、四肢、手足者，病情不穩定，較難治癒;泛發性，最難治癒，痊癒率5%以下。

（四）醫生的責任心

由於白癜風的發病多因素、複雜性，治療效果也受諸多因素影響，一種藥物或方法並不能治癒所有病人。所以，能否取得最佳療效，使病人獲得康復痊癒，醫生的責任心非常重要。醫務人員要有良好的醫德修養，以白求恩大夫為榜樣，視患者為親人，對每個患者都應做到認真細緻觀察病情，準確的掌握和記錄病情，方能針對患者的個體差異及病情差別制定出恰當的治療方案，為使患者早日擺脫痛苦與煩惱盡心盡責。

全白者較難治癒。眉毛白者易於治癒，睫毛白者較難恢復正常色。

4、年齡：青少年兒童療效優於中老年人，但早期發病療效沒有明顯差別。中晚期病人因年齡不同療效有顯著差別。

5、個體差異：生活習慣、精神狀態、身體狀況等不同個體差異其療效有所差別，偏食、嗜好煙酒、兒童嗜好小食品、飲料者療效慢，療程長;保持心情舒暢、情緒穩定者療效優於長期精神緊張、心情憂鬱、失眠等神經精神功能紊亂者;肥胖兒、皮膚顏色較白者治療難度較大。

6、皮損類型：局限性小面積治癒率可達96%;神經節段型治癒率可達98%，但此型見效慢，治療時間長，最長9個月見效，面積大病情重者需治療2~3年方能治癒。此型因皮損區色素細胞完全脫失，欲求痊癒必須配合自體表皮細胞移植術;散發性皮損面積大者，分佈於關節、四肢、手足者，病情不穩定，較難治癒;泛發性，最難治癒，痊癒率5%以下。

（四）醫生的責任心

由於白癜風的發病多因素、複雜性，治療效果也受諸多因素影響，一種藥物或方法並不能治癒所有病人。所以，能否取得最佳療效，使病人獲得康復痊癒，醫生的責任心非常重要。醫務人員要有良好的醫德修養，以白求恩大夫為榜樣，視患者為親人，對每個患者都應做到認真細緻觀察病情，準確的掌握和記錄病情，方能針對患者的個體差異及病情差別制定出恰當的治療方案，為使患者早日擺脫痛苦與煩惱盡心盡責。