外傷後腦膨出

病因

開放性顱腦損傷後， 顱內出血、腦水腫、腦腫脹而引起的顱內壓增高是引起外傷後腦膨出的主要原因。

臨床表現

早期腦膨出時間較短， 局部外觀有兩種表現：創面濕潤者， 可見血性腦脊液或血漿樣滲出， 有搏動， 表面少許分泌物， 沒有明顯膿液， 呈粉紅色， 無壞死組織;創面乾燥者， 表面薄層表皮樣化， 但在腦膨出基部與頭皮相接處常有少量分泌物。 晚期腦膨出則感染嚴重， 表面組織缺血、壞死、呈灰白色， 有較多的膿性分泌物， 基部與頭皮相鄰處常有積膿。 由於嵌頓粘連無搏動可見。 感染嚴重者，

除有顱內高壓症狀外， 同時還可伴有畏寒、發熱及相應的局灶性神經廢損體征。

1.良性腦膨出

傷後1周內的早期腦膨出， 無明顯感染， 經過適當的抗菌治療和降低顱壓處理後， 腦膨出部分常能緩解， 自行退回顱腔， 因此， 又稱為良性腦膨出。

2.惡性腦膨出

傷後1周以上發生的腦膨出， 由於早期清創不徹底或就醫過晚， 顱記憶體有大量糜爛的挫碎組織、血凝塊、骨片及異物等易感染的物質， 膨出的腦組織一旦發生感染， 則顱內也常繼發感染， 如化膿性腦膜腦炎、腦膿腫、硬腦膜外、硬腦膜下積膿， 甚至發生腦室炎或血栓性靜脈竇炎。 膨出的腦組織發生嵌頓、壞死、感染， 繼而又造成顱內相連的腦組織瘀血、水腫、壞死， 則顱內壓進一步增高，

腦膨出更加嚴重， 如果沒有及時有效處理， 將危及患者的生命， 這種膨出稱惡性腦膨出。

檢查

頭顱平片檢查、CT檢查、MRI檢查、血常規、尿常規、腦脊液(CSF)常規等實驗室檢查。

診斷

根據病因， 臨床表現和相關檢查即可診斷。

併發症

傷後1周以上發生的腦膨出， 由於早期清創不徹底或因就醫過晚， 顱記憶體有大量糜爛的挫碎組織， 血凝塊， 骨片及異物等易感染的物質， 膨出的腦組織一旦發生感染， 則顱內也常繼發感染， 如化膿性腦膜腦炎， 腦膿腫， 硬腦膜外、硬腦膜下積膿， 甚至發生腦室炎或血栓性靜脈竇炎。 惡性腦膨出， 如果沒有及時有效的處理， 將危及患者的生命。

治療

1.對早期感染較輕、顱內無繼發病變者

首先清潔消毒周圍頭皮，

再以生理鹽水、雙氧水及抗菌素溶液清洗腦膨出的創面， 然後用無菌油紗布覆蓋保護， 並根據感染的情況， 定時更換敷料。 同時全身給予大劑量抗菌藥物、適當脫水， 必要時應行腰穿引流腦脊液， 使腦膨出得以回復。 對表面乾燥已有表皮樣化的腦膨出， 如果頭皮與腦膨出相鄰處， 連續三次細菌培養陰性， 應爭取及早手術整複、修補硬腦膜及頭皮缺損。

2.對晚期已有明顯感染的腦膨出

除給予抗感染、降顱壓處理之外， 應使用弱消毒劑， 如雙氧水、0.1%高錳酸鉀、1%醋酸溶液、4%硼酸溶液、達金氏液或2.5%硝酸銀等清洗腦膨出， 使感染創面脫腐， 刺激肉芽組織生長， 待新的肉芽組織層形成後， 即可行種子狀植皮以消滅感染創面， 然後擇期整複，

修復硬腦膜和頭皮缺損。

3.對嚴重感染同時伴有顱內繼發病灶的腦膨出

則應針對引起顱內壓升高的病因加以處理， 如穿刺引流腦膿腫、清除殘留血腫、分流腦積水或清除異物等， 只有在顱內高壓得到緩解之後， 才能平復腦膨出， 使創面癒合。 若在無準備的情況下施行手術， 常引起感染擴散、廢損加重等嚴重後果。

外傷後腦膨出患者的注意事項

根據不同的症狀， 有不同情況的飲食要求， 具體詢問醫生， 針對具體的病症制定不同的飲食標準。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對外傷後腦膨出的相關知識有了新的認識了呢， 外傷後腦膨出在我們生活中時有發生， 對於外傷後腦膨出這類型的疾病應做到早發現早治療，

避免延誤病情， 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。