病因
昏迷可以由多種情況造成， 其病因分類也因不同的角度而異。 臨床上將其主要分為顱內病變及顱外病變兩大類。
臨床表現
臨床上完全的意識喪失大致有三種情況， 即昏迷、暈厥和心臟停搏。 暈厥是短暫的意識喪失， 患者多在數分鐘內清醒。 而心臟停搏是最嚴重的情況， 這種狀態稱為“臨床死亡”， 如果患者不能在數分鐘內得到搶救， 將發生不可逆轉的生物學死亡。 因此當意識喪失發生後， 需要立即鑒別患者到底是昏迷， 還是暈厥或心臟停搏。 對後者必須立即就地開展心肺復蘇， 以拯救患者的生命。
1.輕度昏迷
患者的意識及隨意運動喪失， 可偶有不自主的自發動作。 被動體位， 對外界事物、聲、光刺激無反應， 可偶有不自主的自發動作及眼球轉動。 對強烈刺激如掐大腿內側或壓迫眶上孔可出現痛苦表情， 用針劃足底可有防禦反射性屈曲或躲避運動， 不能回答問題和執行簡單的命令。 各種反射及生命體征無明顯改變。 輕度昏迷時患者的各種反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在， 同時呼吸、脈搏、血壓大多正常。 部分患者有大小便瀦留或失禁。
2.中度昏迷
患者對各種刺激均無反應， 眼球無轉動， 各種反射減弱(這是與輕度昏迷的區別)， 有大小便瀦留或失禁。 呼吸、脈搏、血壓可有改變， 並可出現病理反射。
3.重度昏迷
患者肌肉鬆弛， 無任何自主動作， 可有去大腦強直現象， 對外界一切刺激均無反應。 角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各種淺深反射和病理反射消失。 生命體征不穩定， 大小便失禁。
4.過度昏迷
患者在深昏迷的基礎上出現體溫低而不穩， 腦幹反射功能喪失， 瞳孔散大固定， 自主呼吸功能喪失， 需要以人工呼吸器維持， 血壓亦需用升壓藥維持， 腦電圖呈電靜息， 腦幹誘發電位消失。 過度昏迷是“腦死亡”的臨床表現。
檢查
確認是否昏迷的檢查並不困難， 只要給予患者一定的刺激， 如反復輕拍患者同時呼喚其名， 如果患者無反應， 同時有呼吸心跳的表現， 就可以做出昏迷的診斷。 確認導致昏迷的病因的檢查繁多，
幾項重要的神經系統檢查
1.腦膜刺激征
其主要表現為頸項強直、凱耳尼格征(克氏征)和布魯斤斯基征(布式征)， 陽性者見於蛛網膜下腔出血、腦膜炎、腦疝。 檢查昏迷患者有無腦膜刺激征是急救者必須進行的操作步驟之一， 但注意有時患者肌張力呈高度增強(角弓反張)時有時可與腦膜刺激征混淆， 此外在深昏迷患者， 有時腦膜刺激征可以消失。
2.瞳孔檢查
(1)雙側瞳孔散大見於乙醇、阿托品類物質及氰化物中毒、低血糖昏迷、癲癇發作、腦室出血和晚期腦血腫以及過度昏迷;瞳孔時大時小見於腦水腫或早期腦疝。
(2)對雙側瞳孔不等大見於腦疝， 但要注意詢問患者有無青光眼史、白內障史、眼部手術史及安裝義眼史等，
3.反射檢查
(1)腦幹反射角膜反射、下頜反射、瞳孔對光反射、掌頦反射、眼心反射等。
(2)淺反射角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射和肛門反射等。
(3)深反射橈骨膜反射、肱二頭肌及肱三頭肌反射、霍夫曼征(Hoffmann)、膝及跟腱反射。
(4)病理反射巴彬斯基氏征(Babinski)、歐氏征(Oppenheim)、戈登氏征(Gordon)等。
4.其他檢查
心電圖、血氧飽和度、血糖測定等對昏迷的診斷有一定的幫助， 應充分加以利用。
多以清淡食物為主， 注意飲食規律。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對老年性昏迷的相關知識有了全新的認識了呢， 老年性昏迷在我們生活中比較常見， 重要的在於預防， 對於老年性昏迷這類型疾病的患者在平時的飲食要注重以清淡食物為主。
