胰島素泵的基礎率就是胰島素泵在每個小時自動輸送到體內的少量胰島素。
一個適當的基礎率可以讓血糖水準在不進食的情況保持平穩, 譬如兩個正餐之間或夜間。
在開始安裝胰島素泵的時候, 我們設定5個時段的基礎率:上半夜(半夜12點到3點)、下半夜(半夜3點到早上7點)、早上(7點到12點)、下午(中午12點到下午6點)以及晚上(下午6點到半夜12點)。
我們要特別強調, 所有的最初劑量都是估計的, 在安裝胰島素泵的最初幾周, 你要很頻繁的測血糖(包括夜間), 才能制定出正確的基礎率和用餐大劑量。 如果所有的基礎率設置正確,
每天胰島素總量的40~50%是基礎率(成年人每個小時接近1單位)。 剩下的胰島素就是用餐大劑量。 如果胰島素泵裡裝速效胰島素, 大一點的兒童和輕少年的最初基礎率約占60%(如果裝短效胰島素, 則是50%)。 小孩子的基礎率占的比例比較小。
美國的一項研究發現, 還沒有進入青春期的孩子, 基礎率劑量占總劑量的41%, 而進入青春期的比例是46%。
如果使用短效胰島素, 基礎率模式的變更要等2~3小時後才會影響血糖。 如果使用速效胰島素, 則只要1~2小時。
如果皮下脂肪層比較薄(捏起至少10釐米), 胰島素的吸收速度會比皮下脂肪厚的人(厚度超過20釐米)快上一倍。
很多還沒有進入青春期的孩子在晚上9點到半夜需要高一點的基礎率, 並且通常上半夜的基礎率(前半夜到半夜3點)比下半夜(3點到早上7點)要高。 這是因為孩子睡後不久, 體內開始分泌生長激素。
不要一次把基礎率調整太多。
如果每小時的基礎率小於1個單位, 1次調整0.1個單位;
如果大於1個單位, 1次調整0.2個單位;
1周不應該超過2次調整基礎率, 不然你很難發現變化的結果是由那一項更改而引起的。
當血糖開始變低(尤其是夜間), 要準備把基礎率降低, 以防止低血糖。 如果有條件可以去醫院測定連續2~3天的動態血糖, 然後根據動態血糖的變化制定準確的基礎率也是個不錯的方法。 如果你在家裡, 可以嘗試繪製多天的24小時血糖圖,
那麼, 怎麼樣才能知道自己的基礎率設置是否正確呢?
您可以參考以下3個不同時段的測試方法, 根據測試結果再做微調。
檢測時段:測試夜晚的基礎率
準備:
使用短效胰島素患者至少應在測試前5小時內不再給任何追加劑量, 3小時內不進食, 血糖值100~150mg/dl(5.6~8.3mmol/L)。 使用超短效胰島素應至少在晚餐追加量注射3.5小時後才可開始檢測。
血糖測定時間:
分別于睡前、淩晨2時、早上起床後即刻(6:00~7:00)自測血糖。
結果判斷:
正確的夜晚基礎率應在睡眠的8小時內保持血糖平穩, 其下降不應比睡前血糖減少30%, 如下降超過30%, 降低夜晚基礎率, 並再檢測一次。 如血糖平穩, 也需要重複檢測一次。
檢測時段:測試前半天(淩晨5:00~6:00至下午)基礎率
準備:
不吃早餐, 不注射早餐前追加量, 推遲午餐至下午4:00以後, 血糖在100~150mg/dl(5.6~8.3mmol/L)時才可開始測試。
血糖測定時間:
其間每小時1~2小時測外周血糖1次。
結果判斷:
如果該段時間內血糖逐步升高>30%表示基礎率不夠, 增加BR0.1U/小時, 如下降>30%, 需減少基礎率0.1U/小時, 一般應重複1次。
檢測時段:測試下半天(下午4:00~晚11:00或睡前)基礎率
準備:
不吃晚餐, 不注射晚餐追加量, 血糖在100~150mg/dl(5.6~8.3mmol/L)時才可開始測試
血糖測定時間:
其間每1~2小時測外周血糖1次
結果判斷:
如該段時間內血糖升高>30%, 增加基礎率0.1U/小時, 一般應重複1次。
說明:
1、檢測中如何時候發生低血糖要立即進食結束檢查;
2、檢測中任何一點血糖超過10mmol/L應追加適當補充胰島素;
3、經常低血糖而又對低血糖無感知者, 夜晚開始檢測的血糖範圍可提高至6.7~10mmol/L,