1型糖尿病又叫青年發病型糖尿病, 這是因為它常常在35歲以前發病, 占糖尿病患者的10%以下。 1型糖尿病患者是需要終身使用胰島素治療的, 也就是說病友從發病開始就需使用胰島素治療, 並且終身使用。 其原因在於1型糖尿病患者體內胰腺產生胰島素的細胞已經徹底損壞, 從而完全失去了產生胰島素的功能。 在1921年胰島素發現以前, 人們沒有較好的方法來降低1型糖尿病病友的血糖, 病友大多很快死於糖尿病的各種併發症。 隨著胰島素的發現和應用, 1型糖尿病患者同樣可以象正常人一樣的享受生活。
2型糖尿病也叫成人發病型糖尿病, 胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病是以前對1型和2型糖尿病的叫法, 由於這種叫法常常會引起糖尿病患者對胰島素治療的誤解, 現已被醫學界棄之不用。 2型糖尿病多在35~40歲之後發病, 占糖尿病患者90%以上。 2型糖尿病病友體內產生胰島素的能力並非完全喪失, 有的患者體內胰島素甚至產生過多, 但胰島素的作用效果卻大打折扣, 即我們常說的“胰島素抵抗”, 因此患者體內的胰島素只是一種相對缺乏, 還可以通過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌來達到治療作用。
一般情況下, 通過發病時的年齡就可知道自己患的是1型糖尿病還是2型糖尿病。 但有些情況下診斷並不那麼顯而易見,
(1)年齡
1型糖尿病大多數為40歲以下發病, 20歲以下的青少年及兒童絕大多數為1型糖尿病, 僅極少數例外;2型糖尿病大多數為40歲以上的中老年人, 50歲以上的人患1型糖尿病很少。 總之, 年齡越小, 越容易是1型糖尿病;年齡越大, 越容易是2型糖尿病。
(2)起病時體重
發生糖尿病時明顯超重或肥胖者大多數為2型糖尿病, 肥胖越明顯, 越易患2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前體重多屬正常或偏低。 無論是1型或2型糖尿病, 在發病之後體重均可有不同程度降低,
(3)臨床症狀
1型糖尿病均有明顯的臨床症狀如多飲、多尿、多食等, 即“三多”, 而2型糖尿病常無典型的“三多”症狀。 為數不少的2型糖尿病人由於臨床症狀不明顯, 常常難以確定何時起病, 有的只是在檢查血糖後才知道自己患了糖尿病。 1型糖尿病人由於臨床症狀比較突出, 故常能確切地指出自己的起病時間。
(4)急慢性併發症
1型與2型糖尿病均可發生各種急慢性併發症, 但在併發症的類型上有些差別。 就急性併發症而言, 1型糖尿病容易發生酮症酸中毒, 2型糖尿病較少發生酮症酸中毒, 但年齡較大者易發生非酮症高滲性昏迷。 就慢性併發症而言, 1型糖尿病容易併發眼底視網膜病變、腎臟病變和神經病變,
(5)臨床治療
1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖, 穩定病情, 口服降糖藥一般無效。 2型糖尿病通過合理的飲食控制和適當的口服降糖藥治療, 便可獲得一定的效果, 當然當口服降糖藥治療失敗、胰島B細胞功能趨於衰竭或出現嚴重的急慢性併發症時, 也是胰島素的適應症。
對於那些通過臨床表現很難判斷是那種類型糖尿病的患者,